SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2024
Quando as medidas não farmacológicas não são suficientes para se atingir as metas do controle glicêmico materno no Diabetes Mellitus, a primeira escolha medicamentosa é a
DMG com falha em medidas não farmacológicas → Insulina é a primeira escolha medicamentosa.
No Diabetes Mellitus Gestacional, quando as medidas não farmacológicas (dieta e exercício) não são suficientes para atingir as metas glicêmicas, a insulina é o tratamento medicamentoso de primeira escolha, devido à sua eficácia e segurança para a mãe e o feto.
O Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é uma condição de intolerância à glicose que surge ou é diagnosticada pela primeira vez durante a gravidez. O controle glicêmico rigoroso é fundamental para prevenir complicações maternas e fetais, como macrossomia, hipoglicemia neonatal, pré-eclâmpsia e distocia de ombro. Quando as medidas não farmacológicas, como dieta individualizada e atividade física regular, não são suficientes para atingir as metas glicêmicas estabelecidas, a intervenção farmacológica se faz necessária. Nesse cenário, a insulina é universalmente reconhecida como a primeira escolha medicamentosa. A segurança da insulina para o feto, devido à sua incapacidade de atravessar a placenta em quantidades significativas, e sua eficácia no controle glicêmico materno a tornam o tratamento padrão-ouro. Embora alguns hipoglicemiantes orais, como a metformina e a glibenclamida, possam ser utilizados em situações específicas, eles não são a primeira linha e seu uso deve ser cuidadosamente avaliado, considerando os potenciais riscos e benefícios.
As metas geralmente são: glicemia de jejum < 95 mg/dL, glicemia 1 hora pós-prandial < 140 mg/dL e glicemia 2 horas pós-prandial < 120 mg/dL.
A insulina é a primeira escolha porque não atravessa a barreira placentária em quantidades significativas, sendo segura para o feto, e é altamente eficaz no controle glicêmico materno.
Metformina e glibenclamida podem ser consideradas em casos selecionados, geralmente quando a paciente recusa insulina ou não consegue administrá-la, mas seu uso é mais controverso e não são a primeira escolha.
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