Diabetes Gestacional: Rastreamento e Diagnóstico Essencial

UERN - Universidade do Estado do Rio Grande do Norte — Prova 2021

Enunciado

Em relação ao Diabetes Mellitus Gestacional (DMG), o que NÃO podemos afirmar:

Alternativas

1. A) Gestantes adolescentes não devem ser rastreadas para DMG.
2. B) Apenas uma medida alterada no teste oral de tolerância a glicose (TOTG 75g de dextrosol) realizado entre 24 a 28 semanas de gestação é suficiente para confirmar diagnóstico de DMG.
3. C) Considera-se controle glicêmico adequado quando 70% das medidas da glicemia se encontram dentro dos limites preconizados.
4. D) Infecção urinária complicada é considerada critério de internamento em pacientes com DMG.

Pérola Clínica

Gestantes adolescentes DEVEM ser rastreadas para DMG; idade não exclui rastreamento.

Resumo-Chave

O rastreamento para Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é universal e não exclui gestantes adolescentes, que podem apresentar fatores de risco e desenvolver a condição. A idade não é um critério para não rastrear.

Contexto Educacional

O Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é uma condição comum que afeta a saúde materna e fetal, sendo definida como qualquer grau de intolerância à glicose com início ou primeiro reconhecimento durante a gravidez. Seu rastreamento e diagnóstico precoces são cruciais para prevenir complicações. O rastreamento universal é recomendado, geralmente entre 24 e 28 semanas de gestação, utilizando o Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) com 75g de dextrosol. O diagnóstico é confirmado com apenas um valor alterado. Gestantes adolescentes não são exceção e devem ser rastreadas, especialmente se apresentarem fatores de risco como obesidade, história familiar de diabetes ou síndrome dos ovários policísticos. O manejo do DMG envolve inicialmente mudanças no estilo de vida (dieta e exercícios) e monitoramento glicêmico rigoroso. Se as metas glicêmicas não forem atingidas, a insulinoterapia é indicada. O controle adequado é vital para reduzir o risco de macrossomia fetal, hipoglicemia neonatal, pré-eclâmpsia e o desenvolvimento futuro de diabetes tipo 2 na mãe e no filho.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios diagnósticos para DMG pelo TOTG 75g?

O diagnóstico de DMG é feito se um dos valores do TOTG 75g (realizado entre 24-28 semanas) for igual ou superior a: Jejum ≥ 92 mg/dL, 1 hora ≥ 180 mg/dL, ou 2 horas ≥ 153 mg/dL.

Quais gestantes devem ser rastreadas para DMG?

Todas as gestantes devem ser rastreadas para DMG, geralmente entre 24 e 28 semanas de gestação. Em casos de alto risco, o rastreamento pode ser antecipado para o primeiro trimestre.

Quais são as principais complicações do DMG não controlado?

As complicações incluem macrossomia fetal, hipoglicemia neonatal, icterícia, síndrome do desconforto respiratório, pré-eclâmpsia, e maior risco de diabetes tipo 2 para a mãe e o filho no futuro.

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