Diabetes Gestacional: Critérios de Glicemia de Jejum

SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2026

Enunciado

R.B.M., 28 anos, secundigesta, idade gestacional de 11 semanas, vem à segunda consulta de pré-natal com resultado de glicemia de jejum de 92 mg/dL. Nega comorbidades. IMC: 24 kg/m². Com relação a esse caso, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Trata-se de diabetes gestacional.
2. B) Trata-se de “overt diabetes”.
3. C) Deve-se solicitar TOTG com 24-28 semanas de idade gestacional.
4. D) Deve-se solicitar hemoglobina glicada, para complementação diagnóstica.
5. E) Deve-se iniciar metformina como tratamento clínico.

Pérola Clínica

GJ entre 92-125 mg/dL em qualquer fase da gestação = Diabetes Mellitus Gestacional (DMG).

Resumo-Chave

O diagnóstico de DMG é firmado precocemente se a glicemia de jejum estiver entre 92 e 125 mg/dL. Valores ≥ 126 mg/dL indicam diabetes pré-existente (overt diabetes).

Contexto Educacional

O diagnóstico precoce do Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é fundamental para reduzir riscos materno-fetais, como macrossomia, pré-eclâmpsia e hipoglicemia neonatal. A fisiopatologia envolve o aumento de hormônios contrainsulínicos (como o lactogênio placentário) que geram resistência insulínica periférica. O rastreamento deve começar na primeira consulta de pré-natal com a glicemia de jejum. Se o resultado for ≥ 92 mg/dL, o diagnóstico de DMG já está estabelecido, não sendo necessário aguardar o TOTG ou realizar outros testes confirmatórios imediatos. O manejo inicial foca em dieta e atividade física, reservando a insulinoterapia para casos sem controle glicêmico adequado.

Perguntas Frequentes

Qual o valor de glicemia de jejum para diagnóstico de DMG?

Segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes e o Ministério da Saúde, uma glicemia de jejum entre 92 mg/dL e 125 mg/dL, em qualquer momento da gestação, é diagnóstica de Diabetes Mellitus Gestacional (DMG). Se o valor for menor que 92 mg/dL, a paciente deve realizar o Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG 75g) entre a 24ª e 28ª semana de gestação. Se o valor for maior ou igual a 126 mg/dL, o diagnóstico é de Overt Diabetes (diabetes pré-gestacional diagnosticado na gravidez).

Quando solicitar o TOTG 75g na gestação?

O TOTG com 75g de glicose deve ser solicitado entre a 24ª e a 28ª semana de gestação para todas as gestantes que apresentaram glicemia de jejum inicial (no primeiro trimestre ou início do pré-natal) inferior a 92 mg/dL. O teste avalia a glicemia em jejum, 1 hora e 2 horas após a sobrecarga. Valores de referência alterados (≥92, ≥180, ≥153 mg/dL, respectivamente) confirmam o diagnóstico de DMG.

O que define o 'Overt Diabetes' na gestante?

Overt Diabetes é o termo utilizado para descrever mulheres que atingem os critérios diagnósticos de diabetes mellitus fora da gestação, mas que são identificadas pela primeira vez durante a gravidez. Os critérios incluem glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL, hemoglobina glicada (HbA1c) ≥ 6,5% ou glicemia aleatória ≥ 200 mg/dL com sintomas clássicos de hiperglicemia.

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