Diagnóstico de Diabetes Gestacional: Critérios e Glicemia

Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2026

Enunciado

Gestante com IMC de 35, 37 anos, Il gesta, I para, filho nasceu com 4.200 g, iniciou pré-natal com 8 semanas. Com base nesses dados, assinale a alternativa correta em relação ao diabetes gestacional:

Alternativas

1. A) Essa gestante é diabética, pois tem todos os fatores de risco: idade, obesidade e antecedentes obstétricos de macrossomia.
2. B) Deve-se avaliar a glicemia de jejum e, se for maior que 125, é diabetes gestacional.
3. C) Se a glicemia de jejum for menor que 92, deve-se, a seguir, colher um TTGO de 2 horas, pois há muitos fatores de risco.
4. D) No caso de a glicemia ser igual ou maior que 92 mg, confirma-se o diagnóstico de diabetes gestacional.
5. E) No caso de a glicemia ser igual ou maior que 92 mg, deve-se repetir o exame, que poderá afastar o diagnóstico ou confirmar.

Pérola Clínica

Glicemia de jejum entre 92 e 125 mg/dL em qualquer fase da gestação = DMG.

Resumo-Chave

O diagnóstico de Diabetes Gestacional é estabelecido por uma única glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL, dispensando testes adicionais se este valor for atingido.

Contexto Educacional

O Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é uma das complicações metabólicas mais frequentes da gravidez, associada a riscos materno-fetais como pré-eclâmpsia, macrossomia e hipoglicemia neonatal. O rastreamento deve ser universal e iniciado precocemente. Segundo a IADPSG e a Organização Mundial da Saúde, uma glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL em qualquer momento da gestação é diagnóstica de DMG. Caso o jejum inicial seja < 92 mg/dL, a paciente deve ser reavaliada entre 24 e 28 semanas com o teste de tolerância oral à glicose (TTGO 75g). A identificação correta permite intervenções dietéticas e, se necessário, farmacológicas para reduzir desfechos adversos.

Perguntas Frequentes

Quais os valores de referência para o diagnóstico de DMG no TTGO?

No TTGO de 75g realizado entre 24-28 semanas, o diagnóstico de DMG é feito se um ou mais valores forem atingidos: Jejum ≥ 92 mg/dL; 1 hora ≥ 180 mg/dL; 2 horas ≥ 153 mg/dL. Se a glicemia de jejum no início da gestação já for ≥ 92, o diagnóstico já está dado.

Qual a diferença entre Diabetes Gestacional e Diabetes Overt (prévio)?

Diabetes Overt é diagnosticado quando a gestante apresenta critérios de diabetes fora da gestação logo no início do pré-natal: glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL ou HbA1c ≥ 6,5%. Já o DMG é o distúrbio de tolerância à glicose identificado pela primeira vez na gestação com valores de jejum entre 92 e 125 mg/dL.

Por que a macrossomia é um fator de risco importante?

Antecedente de recém-nascido com peso ≥ 4.000g (macrossomia) sugere hiperinsulinismo fetal secundário à hiperglicemia materna em gestação anterior, classificando a paciente como alto risco para recorrência de DMG na gestação atual.

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