SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2015
Julgue o item seguinte, relativo às doenças de acometimento comum na população. O diabetes melito gestacional, quanto à sua fisiopatologia, assemelha-se ao diabetes melito tipo I.
DMG ≠ DM tipo 1; DMG = resistência à insulina (semelhante ao DM tipo 2), DM1 = deficiência absoluta de insulina.
O diabetes melito gestacional (DMG) assemelha-se fisiopatologicamente ao diabetes melito tipo 2, sendo caracterizado principalmente por resistência à insulina induzida por hormônios placentários. Já o diabetes melito tipo 1 é uma doença autoimune com destruição das células beta pancreáticas e deficiência absoluta de insulina.
O diabetes melito gestacional (DMG) é definido como qualquer grau de intolerância à glicose com início ou primeiro reconhecimento durante a gravidez. É uma condição comum que afeta aproximadamente 5-10% das gestações, com prevalência crescente devido ao aumento das taxas de obesidade. O DMG é clinicamente importante devido aos riscos maternos (pré-eclâmpsia, cesariana) e fetais (macrossomia, hipoglicemia neonatal, icterícia, síndrome do desconforto respiratório). Fisiopatologicamente, o DMG assemelha-se ao diabetes melito tipo 2. Durante a gravidez, há um aumento natural da resistência à insulina, principalmente no segundo e terceiro trimestres, devido à ação de hormônios placentários como o lactogênio placentário humano, progesterona, cortisol e prolactina. Em mulheres com DMG, o pâncreas não consegue produzir insulina suficiente para superar essa resistência, resultando em hiperglicemia. Em contraste, o diabetes melito tipo 1 é uma doença autoimune caracterizada pela destruição das células beta pancreáticas, levando à deficiência absoluta de insulina. O diagnóstico do DMG é feito por testes de rastreamento e tolerância à glicose. O tratamento visa manter a glicemia em níveis normais através de dieta, exercícios e, se necessário, insulinoterapia. O manejo adequado é crucial para prevenir complicações maternas e fetais, e mulheres com DMG têm maior risco de desenvolver DM2 no futuro, necessitando de acompanhamento pós-parto.
O principal mecanismo é a resistência à insulina, induzida por hormônios placentários como o lactogênio placentário humano, progesterona, cortisol e prolactina, que aumentam a demanda por insulina.
Fatores de risco incluem obesidade pré-gestacional, ganho de peso excessivo na gravidez, idade materna avançada, histórico familiar de DM2, síndrome dos ovários policísticos e DMG em gestação anterior.
O DMG é caracterizado por resistência à insulina e disfunção das células beta pancreáticas durante a gravidez, enquanto o DM1 é uma doença autoimune que resulta na destruição das células beta e deficiência absoluta de insulina.
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