Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2024
P.A.S., 22 anos, primigesta, IMC 23kg/m2, sem comorbidades, idade gestacional de 12 semanas por ultrassom precoce, veio à segunda consulta de pré-natal com resultados de exames laboratoriais. Dentre os resultados, encontrou-se glicemia de jejum de 92 mg/dL e toxoplasmose IgG e IgM positivos.De acordo com o caso apresentado e levando-se em consideração a glicemia de jejum, assinale a alternativa correta.
Glicemia jejum gestante ≥ 92 mg/dL no 1º tri = Diabetes Gestacional.
Segundo os critérios atuais, uma glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL em qualquer momento da gestação, especialmente no primeiro trimestre, já é suficiente para diagnosticar Diabetes Gestacional, não sendo necessário aguardar o TOTG entre 24-28 semanas.
O diabetes gestacional (DG) é uma condição comum que afeta gestantes e é definida como qualquer grau de intolerância à glicose com início ou primeiro reconhecimento durante a gravidez. Seu diagnóstico e manejo precoce são cruciais para prevenir complicações maternas e fetais, como macrossomia, pré-eclâmpsia, parto prematuro e hipoglicemia neonatal. Os critérios diagnósticos para DG evoluíram. Atualmente, uma glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL, detectada em qualquer momento da gestação (inclusive no primeiro trimestre), já é suficiente para o diagnóstico de diabetes gestacional. Se a glicemia de jejum for ≥ 126 mg/dL ou a glicemia casual ≥ 200 mg/dL com sintomas, o diagnóstico é de "overt diabetes" (diabetes pré-existente ou manifestado na gravidez). Portanto, no caso apresentado, com glicemia de jejum de 92 mg/dL na 12ª semana, a paciente já preenche os critérios para DG. Não se deve esperar o rastreamento universal com TOTG 75g entre 24-28 semanas, pois o diagnóstico já foi estabelecido. O manejo deve ser iniciado imediatamente com orientação nutricional e atividade física, e monitoramento glicêmico.
No primeiro trimestre, uma glicemia de jejum entre 92 e 125 mg/dL já é suficiente para diagnosticar diabetes gestacional. Se for ≥ 126 mg/dL, é considerado overt diabetes.
O diagnóstico precoce permite o início imediato do manejo, incluindo dieta e exercícios, o que é crucial para prevenir complicações maternas (pré-eclâmpsia) e fetais (macrossomia, hipoglicemia neonatal) associadas ao diabetes não controlado.
O Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) com 75g de glicose é geralmente indicado para rastreamento universal de diabetes gestacional entre 24 e 28 semanas de gestação, caso a glicemia de jejum inicial não tenha sido diagnóstica.
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