Diabetes Gestacional: Critérios Diagnósticos e Manejo (ADA)

SES-PB - Secretaria de Estado de Saúde da Paraíba — Prova 2021

Enunciado

De acordo com os novos critérios da Associação Americana de Diabetes (ADA), NÃO podemos afirmar:

Alternativas

1. A) O teste de tolerância oral à glicose deve ser realizado em todas as gestantes entre 24-28 semanas de gestação para rastreio do Diabetes Gestacional.
2. B) O diagnóstico de Diabetes gestacional se dá quando encontrarmos dois valores alterados no TOTG 75g.
3. C) Fatores de risco devem ser considerados na primeira consulta pré-natal juntamente com a glicemia de jejum.
4. D) A primeira linha de tratamento sempre será dieta e atividade física por um período de tempo variável.
5. E) A insulinoterapia continua sendo a primeira opção medicamentosa em diabéticas clínica e gestacionais.

Pérola Clínica

DG: TOTG 75g com UM valor alterado (ADA). Não são dois valores.

Resumo-Chave

De acordo com os critérios da Associação Americana de Diabetes (ADA), o diagnóstico de Diabetes Gestacional é feito quando *um* ou mais valores do Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) de 75g estão alterados (jejum, 1h ou 2h). A afirmativa de que são necessários *dois* valores alterados está incorreta.

Contexto Educacional

O Diabetes Gestacional (DG) é definido como qualquer grau de intolerância à glicose com início ou primeiro reconhecimento durante a gravidez. É uma condição comum que afeta cerca de 10-20% das gestações no Brasil e está associada a riscos maternos e fetais significativos, incluindo macrossomia, hipoglicemia neonatal, pré-eclâmpsia e maior risco de desenvolvimento de diabetes tipo 2 futuro para a mãe e o filho. O rastreio universal do DG é recomendado entre 24-28 semanas de gestação com o Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) de 75g. Os critérios da Associação Americana de Diabetes (ADA) para diagnóstico exigem que apenas um dos três valores (jejum, 1h ou 2h) esteja alterado. Fatores de risco devem ser avaliados na primeira consulta pré-natal, e a glicemia de jejum inicial pode identificar casos de diabetes pré-existente ou DG precoce. O tratamento inicial do DG sempre envolve modificações no estilo de vida, com dieta balanceada e atividade física regular. Se as metas glicêmicas não forem atingidas com essas medidas, a insulinoterapia é a primeira opção medicamentosa, sendo segura e eficaz na gestação. O manejo adequado do DG é crucial para reduzir as complicações e melhorar os desfechos materno-fetais.

Perguntas Frequentes

Quando o teste de tolerância oral à glicose (TOTG) deve ser realizado em gestantes?

O TOTG 75g deve ser realizado em todas as gestantes entre 24-28 semanas de gestação para rastreio do Diabetes Gestacional.

Quais são os valores de corte para o diagnóstico de Diabetes Gestacional no TOTG 75g (ADA)?

Os valores de corte são: Jejum ≥ 92 mg/dL, 1 hora ≥ 180 mg/dL, 2 horas ≥ 153 mg/dL. Um único valor alterado já é diagnóstico.

Qual a primeira linha de tratamento para Diabetes Gestacional?

A primeira linha de tratamento para Diabetes Gestacional é sempre a terapia nutricional (dieta) e a prática de atividade física, por um período variável, antes de considerar a farmacoterapia.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.