HPP - Hospital Infantil Pequeno Príncipe (PR) — Prova 2022
Iara é uma paciente que vem para mostrar seus exames da primeira rotina de pré-natal. Ela está com 10 semanas de gestação e apresenta náuseas, principalmente pela manhã. Glicemia de jejum foi de 92mg/dl. Assinale a alternativa CORRETA de acordo com as recomendações da OPAS/MS/FEBRASGO/SBD, 2016 e 2019:
Glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL no 1º trimestre = Diabetes Gestacional (OPAS/MS/FEBRASGO/SBD).
De acordo com as diretrizes atuais (OPAS/MS/FEBRASGO/SBD), uma glicemia de jejum entre 92 e 125 mg/dL, detectada no primeiro trimestre da gestação, já é suficiente para o diagnóstico de Diabetes Gestacional, não sendo necessário aguardar o TOTG entre 24-28 semanas.
O Diabetes Gestacional (DG) é uma condição de intolerância à glicose que se inicia ou é diagnosticada pela primeira vez durante a gestação, independentemente da necessidade de insulina ou da persistência após o parto. Sua prevalência tem aumentado globalmente, e o diagnóstico e manejo adequados são fundamentais para prevenir complicações maternas e fetais, como macrossomia, pré-eclâmpsia, distocia de ombro e hipoglicemia neonatal. As diretrizes atuais enfatizam a importância do rastreamento e diagnóstico precoce. De acordo com as recomendações da OPAS/MS/FEBRASGO/SBD (2016 e 2019), o rastreamento para DG deve ser iniciado já na primeira consulta de pré-natal. Uma glicemia de jejum entre 92 mg/dL e 125 mg/dL, aferida no primeiro trimestre (até a 20ª semana), já é suficiente para o diagnóstico de Diabetes Gestacional. Se a glicemia de jejum for ≥ 126 mg/dL, a paciente é diagnosticada com diabetes pré-gestacional. Caso a glicemia de jejum seja < 92 mg/dL no primeiro trimestre, o rastreamento continua com o Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) de 75g entre 24 e 28 semanas. O manejo do DG envolve inicialmente mudanças no estilo de vida, como dieta balanceada e atividade física regular. Se as metas glicêmicas não forem atingidas com essas medidas, a insulinoterapia é o tratamento de escolha. A metformina pode ser considerada em casos selecionados, mas a insulina é preferencial. O acompanhamento rigoroso da glicemia e do bem-estar fetal é essencial para garantir um bom desfecho para mãe e bebê.
No primeiro trimestre, o diagnóstico de Diabetes Gestacional é feito se a glicemia de jejum for igual ou superior a 92 mg/dL e inferior a 126 mg/dL. Valores ≥ 126 mg/dL indicam diabetes pré-gestacional.
O TOTG com 75g de glicose é realizado entre 24 e 28 semanas de gestação para rastreamento de Diabetes Gestacional em pacientes que não tiveram diagnóstico precoce no primeiro trimestre.
O diagnóstico precoce permite iniciar o manejo adequado (dieta, exercícios e, se necessário, insulina) mais cedo, reduzindo os riscos de complicações maternas (pré-eclâmpsia, cesariana) e fetais (macrossomia, hipoglicemia neonatal, malformações).
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo