CMC - Fundação Centro Médico de Campinas (SP) — Prova 2024
Em relação ao diagnóstico de diabete gestacional, os valores de normalidade para as dosagens de glicemia em mg/dl de jejum, 1 hora e 2 horas pós dextrose são, respectivamente:
Diabetes gestacional: Glicemia jejum ≥ 92, 1h ≥ 180, 2h ≥ 153 mg/dL (1 valor alterado = DG).
O diagnóstico de diabetes gestacional é feito pelo teste oral de tolerância à glicose (TOTG 75g) entre 24 e 28 semanas de gestação. Os valores de corte são: jejum ≥ 92 mg/dL, 1 hora ≥ 180 mg/dL e 2 horas ≥ 153 mg/dL. A alteração de apenas um desses valores já é suficiente para o diagnóstico.
O diabetes gestacional (DG) é uma condição de intolerância à glicose que se inicia ou é diagnosticada pela primeira vez durante a gestação. Seu diagnóstico precoce e manejo adequado são fundamentais para prevenir complicações maternas e fetais. O rastreamento universal é recomendado para todas as gestantes, geralmente entre a 24ª e a 28ª semana de gestação, por meio do Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) com 75g de glicose. Os valores de corte para o diagnóstico de DG, amplamente aceitos e baseados nas recomendações do IADPSG (International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups), são: glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL, glicemia 1 hora após a sobrecarga de glicose ≥ 180 mg/dL e glicemia 2 horas após a sobrecarga ≥ 153 mg/dL. A alteração de apenas um desses valores já é suficiente para confirmar o diagnóstico de diabetes gestacional. Para residentes, é vital memorizar esses valores e entender a importância do TOTG. O manejo do DG envolve dieta, exercícios físicos e, se necessário, insulinoterapia, visando manter os níveis glicêmicos dentro da normalidade. O controle rigoroso da glicemia reduz significativamente os riscos de macrossomia fetal, hipoglicemia neonatal, pré-eclâmpsia e outras complicações, garantindo uma gestação mais saudável para mãe e bebê.
Os critérios diagnósticos para diabetes gestacional, utilizando o Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) com 75g de glicose, são: glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL, glicemia 1 hora após ≥ 180 mg/dL e glicemia 2 horas após ≥ 153 mg/dL. A alteração de apenas um desses valores é suficiente para o diagnóstico.
O rastreamento universal para diabetes gestacional é geralmente realizado entre a 24ª e a 28ª semana de gestação, utilizando o TOTG 75g. Em gestantes com alto risco, o rastreamento pode ser feito mais precocemente.
O diagnóstico e manejo precoces do diabetes gestacional são cruciais para prevenir complicações maternas, como pré-eclâmpsia e diabetes tipo 2 futuro, e fetais, como macrossomia, hipoglicemia neonatal, icterícia e distúrbios respiratórios, melhorando os desfechos gestacionais.
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