ENARE/ENAMED — Prova 2023
Gestante, 23 semanas, refere que não fez nenhum dos exames solicitados na rotina de primeiro trimestre. Nega doenças prévias; o peso pré-gestacional era 80 kg e, atualmente, está com 90 kg, sendo que a altura é de 1,60 m. Considerando a disponibilidade técnica adequada, a melhor conduta para o diagnóstico de diabetes gestacional é solicitar
Rastreamento DG: TOTG 75g (jejum, 1h, 2h) entre 24-28 semanas, ou antes em alto risco.
O diagnóstico de diabetes gestacional é feito preferencialmente com o Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) com 75g de glicose, com medidas em jejum, 1 e 2 horas após a sobrecarga, realizado entre 24 e 28 semanas de gestação. Em pacientes com alto risco, o rastreamento pode ser antecipado.
O diabetes gestacional (DG) é definido como qualquer grau de intolerância à glicose com início ou primeiro reconhecimento durante a gravidez. É uma condição comum que afeta um número significativo de gestações e está associada a riscos aumentados para a mãe (pré-eclâmpsia, diabetes tipo 2 futuro) e para o feto (macrossomia, hipoglicemia neonatal, distocia de ombro). O rastreamento e diagnóstico do DG são cruciais para o manejo adequado e prevenção de complicações. A maioria das diretrizes recomenda o rastreamento universal entre 24 e 28 semanas de gestação. Em gestantes com fatores de risco (obesidade, história prévia de DG, glicemia de jejum alterada pré-gestacional), o rastreamento pode ser antecipado para o primeiro trimestre. O método diagnóstico mais aceito é o Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) com 75g de glicose, com medidas em jejum, 1 hora e 2 horas após a sobrecarga. Os valores de corte variam ligeiramente entre as diretrizes, mas a identificação precoce permite a implementação de mudanças no estilo de vida e, se necessário, tratamento farmacológico para otimizar os resultados maternos e perinatais.
O método padrão-ouro para o diagnóstico de diabetes gestacional é o Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) com 75g de glicose, com dosagens de glicemia em jejum, 1 hora e 2 horas após a sobrecarga.
O rastreamento para diabetes gestacional é classicamente realizado entre 24 e 28 semanas de gestação. No entanto, em gestantes com fatores de risco elevados, pode ser feito um rastreamento precoce no primeiro trimestre.
A hemoglobina glicada (HbA1c) reflete o controle glicêmico dos últimos 2-3 meses e pode não capturar a hiperglicemia que se desenvolve especificamente durante a gestação. Além disso, os valores de referência para gestantes são diferentes e o TOTG é mais sensível para o diagnóstico de DG.
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