HEETSHL - Hospital de Emergência e Trauma Senador Humberto Lucena (PB) — Prova 2020
Com relação ao Diabetes Gestacional: I - O teste com melhor sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de DMG é o teste de tolerância à glicose (TOTG) com 100g, com os valores propostos pela IADPSG e referendados pela OMS 2013 e FIGO 2015. II - Um valor da glicemia em jejum (de 8 a 12 horas) superior ou igual a 92mg/dl mas inferior a 126 mg/dl faz o diagnóstico de Diabetes Gestacional. III - Grávidas com valores de glicemia plasmática em jejum igual ou superior a 126 mg/dl ou com um valor de glicemia plasmática ocasional superior a 200 mg/dl, se confirmado com um valor em jejum superior ou igual a 126 mg/dl, devem ser consideradas com diagnóstico de Diabetes Mellitus na Gravidez. IV - Se a gestante não tem fatores de risco (obesidade, história familiar etc) e o valor da glicemia na primeira consulta for inferior a 92 mg/dl, é considerada normal e encaminhada para o pré-natal geral. Aquelas que tem fatores de risco devem ser reavaliadas entre as 24 e 28 semanas de gestação com um TOTG 100g. V - Nas grávidas com bom controle metabólico e sem alterações do crescimento fetal e/ou liquido amniótico a gestação não deverá ultrapassar as 40 semanas e 6 dias. A via de parto preferencial é a vaginal. Assinale a alternativa CORRETA:
DMG: Glicemia jejum ≥92 mg/dL ou TOTG 75g alterado (IADPSG). DM na gravidez: jejum ≥126 mg/dL.
O diagnóstico de Diabetes Gestacional (DMG) é feito por critérios específicos de glicemia em jejum ou pelo Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) de 75g, conforme as diretrizes da IADPSG. Valores de glicemia mais elevados podem indicar Diabetes Mellitus pré-existente. O manejo do parto em DMG bem controlada prioriza a via vaginal e pode estender-se até 40 semanas e 6 dias.
O Diabetes Gestacional (DMG) é uma condição de intolerância à glicose que se inicia ou é diagnosticada pela primeira vez durante a gravidez. Sua prevalência varia globalmente, mas é uma das complicações médicas mais comuns da gestação, com impacto significativo na saúde materno-fetal. O rastreamento e diagnóstico precoces são cruciais para prevenir complicações como macrossomia fetal, pré-eclâmpsia e distocia de ombro. A fisiopatologia do DMG envolve a resistência à insulina, exacerbada pelos hormônios placentários, levando à hiperglicemia. O diagnóstico é feito preferencialmente pelo Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) de 75g entre 24 e 28 semanas de gestação, com base nos critérios da IADPSG (International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups). Uma glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL na primeira consulta já pode diagnosticar DMG. Valores mais elevados, como glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL, indicam Diabetes Mellitus pré-existente na gravidez. O tratamento do DMG envolve dieta, exercícios físicos e, se necessário, insulinoterapia. O acompanhamento rigoroso da glicemia e do bem-estar fetal é fundamental. Em gestantes com bom controle metabólico e sem intercorrências, a gestação pode ser levada até 40 semanas e 6 dias, com preferência pela via de parto vaginal. A decisão sobre a via e o momento do parto deve ser individualizada, considerando o controle glicêmico, o peso fetal estimado e a presença de complicações.
Os critérios diagnósticos para DMG, segundo a IADPSG, incluem glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL ou valores alterados no TOTG 75g (jejum ≥ 92, 1h ≥ 180, 2h ≥ 153 mg/dL), sendo necessário apenas um valor alterado para o diagnóstico.
Diabetes Gestacional (DMG) é diagnosticado durante a gravidez em mulheres sem diabetes pré-existente. Diabetes Mellitus na Gravidez refere-se ao diagnóstico de DM pré-existente (glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL ou ocasional ≥ 200 mg/dL) feito durante a gestação.
Em gestantes com DMG bem controlada e sem complicações fetais, a via de parto preferencial é a vaginal, e a gestação pode ser conduzida até 40 semanas e 6 dias. A indução ou cesariana pode ser considerada em casos de mau controle ou macrossomia.
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