Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2024
E.L.M., 28 anos, primigesta, IG (usg): 8 semanas e 4 dias, vem à consulta de pré-natal com resultado de glicemia de jejum colhida há 2 dias de 92 mg/dL. Nega comorbidades. IMC 28 kg/m2. De acordo com o caso apresentado, assinale a alternativa correta.
Glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL no 1º trimestre = Diabetes Gestacional.
O diagnóstico de Diabetes Gestacional pode ser feito já na primeira consulta de pré-natal se a glicemia de jejum for ≥ 92 mg/dL. O rastreamento com TOTG entre 24-28 semanas é para gestantes que não preencheram critérios diagnósticos previamente.
O diabetes gestacional (DG) é uma condição comum que afeta aproximadamente 10-20% das gestações, sendo crucial para a saúde materno-fetal. É definido como qualquer grau de intolerância à glicose com início ou primeiro reconhecimento durante a gravidez. O diagnóstico e manejo adequados são fundamentais para prevenir complicações como macrossomia fetal, hipoglicemia neonatal, icterícia, pré-eclâmpsia e distocia de ombro. A triagem e o diagnóstico precoce são pilares do pré-natal de qualidade. A fisiopatologia do DG envolve a resistência à insulina, exacerbada pelos hormônios placentários, que leva à hiperglicemia. O diagnóstico é feito com base em critérios específicos. No primeiro trimestre, uma glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL já é diagnóstica de DG. Se a glicemia de jejum for ≥ 126 mg/dL ou a HbA1c ≥ 6,5%, trata-se de diabetes pré-gestacional. Para gestantes sem diagnóstico prévio, o rastreamento universal com Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) é realizado entre 24 e 28 semanas de gestação. O tratamento do DG inclui modificações no estilo de vida (dieta e exercícios) e, se necessário, terapia farmacológica com insulina. O acompanhamento rigoroso da glicemia e do desenvolvimento fetal é essencial para garantir um bom prognóstico. A educação da paciente sobre a condição e a importância da adesão ao tratamento são cruciais para minimizar os riscos e promover desfechos favoráveis para mãe e bebê.
O diagnóstico de diabetes gestacional pode ser feito no primeiro trimestre se a glicemia de jejum for igual ou superior a 92 mg/dL. Valores acima de 125 mg/dL ou HbA1c maior ou igual a 6,5% indicam diabetes pré-gestacional.
O TOTG é indicado para rastreamento de diabetes gestacional entre 24 e 28 semanas de idade gestacional em gestantes que não tiveram diagnóstico prévio de diabetes ou diabetes gestacional.
O diagnóstico precoce permite o início imediato do manejo, incluindo dieta, exercícios e, se necessário, insulina, reduzindo os riscos de complicações maternas e fetais, como macrossomia, pré-eclâmpsia e parto prematuro.
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