IFF/Fiocruz - Instituto Fernandes Figueira (RJ) — Prova 2021
A diabetes gestacional ocorre em 5% das grávidas e pode causar danos ao feto e ao recém-nascido. Esses efeitos dependem da gravidade da diabetes materna. Eles podem ser:
Diabetes Gestacional → Hiperinsulinemia fetal → Macrossomia.
A macrossomia é uma das complicações mais clássicas e diretas da diabetes gestacional mal controlada. O excesso de glicose materna atravessa a placenta, estimulando o pâncreas fetal a produzir mais insulina, que atua como fator de crescimento, levando ao aumento do peso fetal.
A diabetes gestacional (DMG) é definida como qualquer grau de intolerância à glicose com início ou primeiro reconhecimento durante a gravidez. Afeta cerca de 5-10% das gestações e, se não controlada, pode levar a uma série de complicações maternas e fetais. O rastreamento universal é recomendado entre 24 e 28 semanas de gestação. A fisiopatologia envolve a resistência à insulina induzida pelos hormônios placentários, que, em mulheres suscetíveis, leva à hiperglicemia. No feto, o excesso de glicose materna atravessa a placenta e estimula o pâncreas fetal a produzir mais insulina (hiperinsulinemia). A insulina fetal é um potente fator anabólico, resultando em crescimento excessivo (macrossomia), acúmulo de gordura e organomegalia. As complicações fetais e neonatais da DMG incluem macrossomia (a mais comum), hipoglicemia neonatal (devido à hiperinsulinemia persistente após o parto), icterícia, policitemia, hipocalcemia e síndrome da angústia respiratória. O manejo da DMG visa manter os níveis glicêmicos maternos dentro da normalidade, geralmente com dieta, exercícios e, se necessário, insulinoterapia. O controle rigoroso é fundamental para minimizar os riscos para a mãe e o feto.
Os riscos incluem macrossomia, hipoglicemia neonatal, icterícia, policitemia, hipocalcemia, síndrome da angústia respiratória e, em casos graves, morte fetal.
O excesso de glicose materna atravessa a placenta e estimula o pâncreas fetal a produzir mais insulina. A insulina fetal atua como um fator de crescimento, promovendo o acúmulo de gordura e o crescimento excessivo do feto.
Além da macrossomia, o recém-nascido pode apresentar hipoglicemia (após o corte do cordão umbilical), icterícia, policitemia, hipocalcemia e, em casos de controle inadequado, maior risco de síndrome da angústia respiratória.
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