Diabetes Gestacional: Critérios Diagnósticos Essenciais

PSU-AL - Processo Seletivo Unificado de Alagoas — Prova 2023

Enunciado

Gestante, 26 semanas, com obesidade grau 2, nega comorbidades. Tercigesta e primípara, vem para consulta de pré-natal com ultrassonografia morfológica de 2º trimestre, evidenciando feto único vivo, cefálico, placenta grau 0, peso estimado no percentil 95, ILA sem alterações. Ausência de alterações na morfologia fetal.Sobre o diagnóstico de diabetes gestacional, é correto afirmar que

Alternativas

1. A) está estabelecido, nesse caso, pois já há 2 critérios maiores importantes: obesidade e feto no percentil 95.
2. B) será estabelecido, caso haja constatação de glicemia de jejum ≥ 92mg/dL e ≤ 125mg/dL.
3. C) erá estabelecido, caso haja constatação de glicemia após a primeira hora ≥ 153mg/d, no Teste de Tolerância Oral a Glicose com 100g.
4. D) será estabelecido, caso haja constatação de glicemia após a primeira hora ≥ 180mg/dL, no Teste de Tolerância Oral a Glicose com 100g.

Pérola Clínica

DG: Glicemia jejum ≥ 92 mg/dL ou TTOG 75g alterado (1h ≥ 180, 2h ≥ 153).

Resumo-Chave

O diagnóstico de diabetes gestacional (DG) é feito por rastreamento universal entre 24 e 28 semanas de gestação. Uma glicemia de jejum entre 92 e 125 mg/dL já é suficiente para o diagnóstico de DG, sem necessidade de TTOG, ou se o TTOG de 75g apresentar valores alterados em 1 ou 2 horas.

Contexto Educacional

O diabetes gestacional (DG) é definido como qualquer grau de intolerância à glicose com início ou primeiro reconhecimento durante a gravidez. É uma condição comum, afetando cerca de 10-20% das gestações no Brasil, e sua importância reside no risco aumentado de complicações maternas (pré-eclâmpsia, cesariana) e fetais (macrossomia, hipoglicemia neonatal, icterícia, distocia de ombro). O rastreamento universal para DG é realizado entre 24 e 28 semanas de gestação. Os critérios diagnósticos mais aceitos incluem: glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL e < 126 mg/dL, ou um Teste de Tolerância Oral à Glicose (TTOG) com 75g de glicose com um ou mais valores alterados (glicemia de 1 hora ≥ 180 mg/dL ou glicemia de 2 horas ≥ 153 mg/dL). A presença de fatores de risco como obesidade, idade materna avançada, história familiar de diabetes ou macrossomia fetal prévia aumenta a suspeita. O manejo do DG envolve dieta e exercícios físicos, com monitoramento rigoroso da glicemia. Se as metas glicêmicas não forem atingidas, a insulinoterapia é a principal opção farmacológica. O controle adequado do DG é fundamental para prevenir complicações e garantir um bom desfecho materno-fetal.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais critérios para o diagnóstico de diabetes gestacional?

O diagnóstico de diabetes gestacional pode ser feito com uma glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL (e < 126 mg/dL) ou através do Teste de Tolerância Oral à Glicose (TTOG) de 75g, com valores alterados em 1 hora (≥ 180 mg/dL) ou 2 horas (≥ 153 mg/dL).

Em que período da gestação o rastreamento para DG é realizado?

O rastreamento universal para diabetes gestacional é recomendado entre a 24ª e a 28ª semana de gestação. Em pacientes com alto risco, pode ser feito no primeiro trimestre.

Qual a relação entre macrossomia fetal e diabetes gestacional?

A macrossomia fetal (peso estimado acima do percentil 90 ou 95) é uma complicação comum do diabetes gestacional mal controlado, indicando hiperglicemia materna que leva ao crescimento excessivo do feto.

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