CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2025
Gestante 28ª semana, foi a consulta de pré-natal levando resultado de teste de tolerância oral a glicose com75 g de dextrosol. A glicemia de jejum foi 126 g/dl a de 1 hora foi 181 e a de 2 h 190 g/dl. Qual diagnóstico?
TTOG 75g gestação: Jejum ≥ 92, 1h ≥ 180, 2h ≥ 153 mg/dL. Um valor alterado = Diabetes Gestacional.
O diagnóstico de Diabetes Gestacional (DG) é feito pelo Teste de Tolerância Oral à Glicose (TTOG) com 75g de dextrosol, entre 24 e 28 semanas de gestação. Se um dos valores (jejum, 1h ou 2h) for igual ou superior aos pontos de corte estabelecidos (92, 180, 153 mg/dL, respectivamente), o diagnóstico é confirmado.
O Diabetes Gestacional (DG) é definido como qualquer grau de intolerância à glicose com início ou primeiro reconhecimento durante a gravidez. É uma condição comum que afeta aproximadamente 10% das gestações e, se não diagnosticada e tratada adequadamente, pode levar a sérias complicações tanto para a mãe quanto para o feto. O rastreamento e diagnóstico precoce são fundamentais para o manejo e a prevenção de desfechos adversos. O diagnóstico de DG é realizado principalmente pelo Teste de Tolerância Oral à Glicose (TTOG) com 75g de dextrosol, geralmente entre a 24ª e a 28ª semana de gestação. Os pontos de corte estabelecidos para o diagnóstico são: glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL, glicemia de 1 hora após a sobrecarga ≥ 180 mg/dL e glicemia de 2 horas após a sobrecarga ≥ 153 mg/dL. A presença de apenas um desses valores alterados já é suficiente para confirmar o diagnóstico de Diabetes Gestacional. O manejo do DG envolve inicialmente mudanças no estilo de vida, como dieta balanceada e atividade física. Se as metas glicêmicas não forem atingidas, a insulinoterapia é a principal opção farmacológica. O controle rigoroso da glicemia é essencial para reduzir os riscos de macrossomia fetal, hipoglicemia neonatal, pré-eclâmpsia e outras complicações. O acompanhamento pós-parto é importante para reavaliar o status glicêmico da mulher e orientar sobre o risco aumentado de desenvolver diabetes tipo 2 no futuro.
O TTOG com 75g de dextrosol é geralmente realizado entre a 24ª e a 28ª semana de gestação. A gestante deve estar em jejum de 8 a 14 horas, e são coletadas amostras de glicemia no jejum, 1 hora e 2 horas após a ingestão da solução de glicose.
Os valores de corte para o diagnóstico de Diabetes Gestacional são: glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL, glicemia de 1 hora ≥ 180 mg/dL e glicemia de 2 horas ≥ 153 mg/dL. A alteração de apenas um desses valores já é suficiente para o diagnóstico.
O Diabetes Gestacional não tratado aumenta o risco de complicações para a mãe, como pré-eclâmpsia, parto prematuro e desenvolvimento de diabetes tipo 2 pós-parto. Para o bebê, os riscos incluem macrossomia, hipoglicemia neonatal, icterícia, síndrome do desconforto respiratório e maior risco de obesidade e diabetes na vida adulta.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo