FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2020
Segundo o Ministério da Saúde, o MELHOR exame para rastreamento de diabete em gestantes no início do terceiro trimestre é:
Rastreamento diabetes gestacional (3º trimestre) = TOTG 75g (24-28 semanas).
Segundo o Ministério da Saúde e as principais diretrizes, o Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) com 75g de glicose é o padrão-ouro para o rastreamento e diagnóstico de diabetes gestacional, realizado entre 24 e 28 semanas de gestação.
O diabetes gestacional (DG) é uma condição de intolerância à glicose que se inicia ou é diagnosticada pela primeira vez durante a gravidez. Sua prevalência tem aumentado globalmente, e o rastreamento e diagnóstico precoces são cruciais para prevenir complicações maternas e fetais, como macrossomia, pré-eclâmpsia, parto prematuro e hipoglicemia neonatal. O Ministério da Saúde do Brasil, alinhado com as principais sociedades médicas, estabelece diretrizes claras para o manejo do DG. O rastreamento do DG é um componente essencial do pré-natal. Embora a glicemia de jejum seja um exame inicial importante, ela sozinha não é suficiente para o rastreamento completo. A hemoglobina glicada (HbA1c) tem limitações na gestação devido às alterações fisiológicas e à necessidade de detectar hiperglicemia de início mais agudo. O Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) é o método preferencial. O TOTG 75g, realizado entre 24 e 28 semanas de gestação, é o exame de escolha para o rastreamento e diagnóstico de DG. Ele envolve a dosagem da glicemia em jejum, seguida pela ingestão de 75g de glicose e novas dosagens de glicemia 1 e 2 horas após. A identificação e o manejo adequados do DG, que incluem dieta, exercícios e, se necessário, insulinoterapia, são fundamentais para garantir desfechos favoráveis para a mãe e o bebê.
Os critérios diagnósticos para diabetes gestacional com TOTG 75g são: glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL, ou 1 hora após a sobrecarga ≥ 180 mg/dL, ou 2 horas após a sobrecarga ≥ 153 mg/dL. Apenas um valor alterado já é suficiente para o diagnóstico.
O rastreamento de diabetes gestacional é tipicamente realizado entre 24 e 28 semanas de gestação. No entanto, em gestantes com alto risco, pode ser feito um rastreamento precoce no primeiro trimestre.
A hemoglobina glicada (HbA1c) reflete a média da glicemia dos últimos 2-3 meses e pode não ser sensível o suficiente para detectar a hiperglicemia de início recente e transitória característica da diabetes gestacional, além de ser influenciada pelas alterações fisiológicas da gravidez.
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