SMS São José dos Pinhais - Secretaria Municipal de Saúde (PR) — Prova 2015
O conjunto de quadros hiperglicêmicos que ocorrem na gravidez, independentemente do tempo de início, é conhecido como diabetes gestacional. É correto afirmar que:
Meta glicêmica pós-prandial 2h na DG: < 120 mg/dL.
O controle glicêmico rigoroso é fundamental no diabetes gestacional para prevenir complicações maternas e fetais. As metas glicêmicas são mais estritas na gravidez, sendo a glicemia pós-prandial de 2 horas um importante indicador de controle.
O diabetes gestacional (DG) é definido como qualquer grau de intolerância à glicose com início ou primeiro reconhecimento durante a gravidez. É uma condição comum, afetando uma parcela significativa das gestações, e representa um fator de risco importante para complicações maternas e fetais se não for adequadamente controlado. O diagnóstico precoce e o manejo rigoroso são cruciais para otimizar os desfechos da gestação. O rastreamento para DG é universal e geralmente ocorre entre 24 e 28 semanas de gestação, utilizando o Teste de Tolerância à Glicose Oral (TTGO) com 75g de glicose. As metas glicêmicas para gestantes são mais rigorosas do que para a população geral: glicemia de jejum < 95 mg/dL, 1 hora pós-prandial < 140 mg/dL e 2 horas pós-prandial < 120 mg/dL. O manejo inicial envolve dieta e atividade física, e se as metas não forem atingidas, a insulinoterapia é a terapia de escolha. É importante ressaltar que o diabetes gestacional aumenta o risco de a mulher desenvolver diabetes tipo 2 no futuro, sendo recomendado um rastreamento pós-parto (geralmente 6-12 semanas após o parto) para reclassificação do status glicêmico. A educação sobre estilo de vida saudável deve ser incentivada para reduzir este risco. O conhecimento aprofundado do DG é fundamental para residentes que atuam em ginecologia e obstetrícia, e também na atenção primária.
As metas glicêmicas geralmente recomendadas são: glicemia de jejum < 95 mg/dL, glicemia 1 hora pós-prandial < 140 mg/dL e glicemia 2 horas pós-prandial < 120 mg/dL. O controle rigoroso é essencial para prevenir complicações.
O rastreamento universal para diabetes gestacional é geralmente realizado entre a 24ª e a 28ª semana de gestação, através do teste de tolerância à glicose oral (TTGO) com 75g de glicose. Em gestantes com fatores de risco, o rastreamento pode ser feito mais precocemente.
O diabetes gestacional não controlado aumenta o risco de complicações maternas como pré-eclâmpsia, parto prematuro e cesariana. Para o feto, os riscos incluem macrossomia, hipoglicemia neonatal, icterícia, síndrome do desconforto respiratório e maior risco de obesidade e diabetes tipo 2 na vida adulta.
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