CEREM - Comissão Estadual de Residência Médica do Mato Grosso do Sul — Prova 2015
Ao realizar os exames de pré-natal e apresentar glicemia de jejum = 92 mg/dl, segundo novos critérios do ADA 2011, podemos afirmar que se trata de uma gestante
Glicemia de jejum na gestação ≥ 92 mg/dL (ADA 2011) = Diabetes Gestacional.
Segundo os critérios da ADA 2011 (e IADPSG), uma glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL em gestantes é diagnóstica de diabetes gestacional, mesmo que seja o único valor alterado.
O diabetes gestacional (DG) é uma condição de intolerância à glicose que se inicia ou é diagnosticada pela primeira vez durante a gravidez. Seu diagnóstico precoce e manejo adequado são cruciais para prevenir complicações maternas e fetais, como macrossomia, hipoglicemia neonatal, pré-eclâmpsia e aumento do risco de diabetes tipo 2 futuro para a mãe. Os critérios diagnósticos mais amplamente aceitos e utilizados, incluindo os da American Diabetes Association (ADA) a partir de 2011, baseiam-se nas recomendações do International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups (IADPSG). Estes critérios preconizam o uso do teste de tolerância à glicose oral (TTGO) com 75g de glicose, com três dosagens: jejum, 1 hora e 2 horas após a ingestão. O diagnóstico de DG é estabelecido se pelo menos um dos valores for igual ou superior aos seguintes limites: glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL; glicemia 1 hora após ≥ 180 mg/dL; ou glicemia 2 horas após ≥ 153 mg/dL. É importante notar que uma glicemia de jejum de 92 mg/dL, que seria considerada normal fora da gestação, já é diagnóstica de DG neste contexto, ressaltando a importância de um controle glicêmico mais rigoroso durante a gravidez. O rastreio universal é recomendado entre 24 e 28 semanas de gestação, ou mais cedo em pacientes de alto risco.
O diagnóstico de diabetes gestacional é feito se qualquer um dos seguintes valores for atingido ou excedido no teste de tolerância à glicose oral (TTGO) de 75g: glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL, 1 hora após ≥ 180 mg/dL, ou 2 horas após ≥ 153 mg/dL.
Os valores de glicemia são mais rigorosos na gestação porque mesmo hiperglicemias leves podem estar associadas a desfechos adversos maternos e fetais, como macrossomia, hipoglicemia neonatal e pré-eclâmpsia.
O rastreio para diabetes gestacional é geralmente realizado entre a 24ª e a 28ª semana de gestação. Em gestantes com alto risco, o rastreio pode ser feito mais precocemente.
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