IDOR - Instituto D'Or de Pesquisa e Ensino - Rede D'Or (RJ) — Prova 2025
Paciente de 36 anos chega no pré-natal com 10 semanas e apresenta resultado de glicemia de jejum de 110 mg/dl. De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde do Brasil, devemos interpretar este resultado como:
Glicemia de jejum na gestação: ≥ 92 mg/dL = Diabetes Gestacional.
De acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil, uma glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL, detectada em qualquer momento do pré-natal, é suficiente para o diagnóstico de Diabetes Gestacional. Não é necessário aguardar o teste de tolerância à glicose oral (TTGO) para iniciar o manejo.
O Diabetes Gestacional (DG) é definido como qualquer grau de intolerância à glicose com início ou primeiro reconhecimento durante a gravidez. É uma condição comum e de grande importância clínica devido aos riscos maternos e fetais associados, como pré-eclâmpsia, parto prematuro, macrossomia fetal, hipoglicemia neonatal e maior risco de diabetes tipo 2 futuro para a mãe e o filho. O rastreamento e diagnóstico do DG são cruciais no pré-natal. Segundo as diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil, uma glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL em qualquer momento da gestação já é suficiente para o diagnóstico de DG. Se a glicemia de jejum inicial for < 92 mg/dL, o rastreamento continua com o Teste de Tolerância à Glicose Oral (TTGO) entre a 24ª e 28ª semana de gestação. O manejo do DG envolve inicialmente mudanças no estilo de vida, com dieta balanceada e atividade física. Se as metas glicêmicas não forem atingidas, a insulinoterapia é a principal opção farmacológica. O acompanhamento rigoroso é essencial para otimizar os resultados maternos e perinatais, minimizando os riscos associados à hiperglicemia.
De acordo com o Ministério da Saúde do Brasil, o diagnóstico de diabetes gestacional é feito se a glicemia de jejum for ≥ 92 mg/dL em qualquer momento do pré-natal. Não é necessário um segundo exame ou o TTGO para confirmar.
O diagnóstico precoce do diabetes gestacional é crucial para iniciar o manejo adequado, que inclui dieta, exercícios e, se necessário, insulinoterapia. Isso ajuda a prevenir complicações maternas (pré-eclâmpsia, parto prematuro) e fetais (macrossomia, hipoglicemia neonatal, malformações).
O Teste de Tolerância à Glicose Oral (TTGO) é indicado para gestantes que tiveram glicemia de jejum < 92 mg/dL no primeiro trimestre. Ele é realizado entre a 24ª e a 28ª semana de gestação, com dosagens de glicemia em jejum, 1 hora e 2 horas após a ingestão de 75g de glicose.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo