UNCISAL - Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas — Prova 2015
O valor de referência para o rastreamento do Diabetes Gestacional no pré-natal através do TOTG (Teste Oral de Tolerância à Glicose) é de:
Rastreamento DG com TOTG 75g (1h) = ≥ 140 mg/dL.
O rastreamento do Diabetes Gestacional (DG) é feito entre 24 e 28 semanas de gestação. O Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) com 75g de glicose é o padrão-ouro para diagnóstico. O valor de corte para a glicemia de 1 hora após a sobrecarga é de 140 mg/dL. Se esse valor for atingido ou ultrapassado, indica a necessidade de investigação diagnóstica mais aprofundada.
O Diabetes Gestacional (DG) é uma condição de intolerância à glicose que se inicia ou é diagnosticada pela primeira vez durante a gestação. Seu rastreamento e diagnóstico precoces são cruciais para prevenir complicações maternas, como pré-eclâmpsia e parto prematuro, e fetais, como macrossomia, hipoglicemia neonatal e distocia de ombro. O rastreamento universal é recomendado para todas as gestantes entre 24 e 28 semanas de gestação. O Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) com 75g de glicose é o método padrão para o diagnóstico do DG. No entanto, algumas diretrizes utilizam um teste de rastreamento inicial com 50g de glicose, onde o valor de corte para a glicemia de 1 hora é de 140 mg/dL. Se esse valor for atingido ou ultrapassado, a gestante deve ser submetida ao TOTG diagnóstico com 75g. É importante ressaltar que o valor de 140 mg/dL na 1ª hora após a sobrecarga de 50g é um ponto de corte para rastreamento, indicando a necessidade de prosseguir com o teste diagnóstico de 75g. Os critérios diagnósticos para o TOTG de 75g são mais rigorosos: glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL, glicemia de 1 hora ≥ 180 mg/dL ou glicemia de 2 horas ≥ 153 mg/dL. A compreensão desses valores é fundamental para o manejo adequado do DG no pré-natal.
O rastreamento para Diabetes Gestacional é geralmente realizado entre a 24ª e a 28ª semana de gestação em gestantes de risco habitual. Em gestantes com fatores de risco, pode ser feito mais precocemente.
O rastreamento identifica gestantes com maior probabilidade de ter DG (ex: glicemia de jejum alterada, TOTG 1h ≥ 140 mg/dL). O diagnóstico é confirmado com o TOTG de 75g com três dosagens (jejum, 1h, 2h), onde um ou mais valores alterados confirmam o DG.
Os critérios diagnósticos são: glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL, glicemia de 1 hora ≥ 180 mg/dL ou glicemia de 2 horas ≥ 153 mg/dL. A alteração de apenas um desses valores já é suficiente para o diagnóstico.
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