AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2025
Joana, uma gestante de 29 anos, compareceu ao pré-nataI na 24 semana de gestação e relatou aumento de sede e frequente necessidade de urinar. Sem histórico prévio de diabetes na família, foi realizada triagem para diabetes gestacional. Joana foi submetida ao teste oral de tolerância à glicose (TOTG) de 75g. Após a ingestão da solução de glicose foram coletadas amostras de sangue em três momentos: jejum, uma hora e duas horas. Qual é a resposta correta em relação aos valores para considerar diabetes gestacional?
DG (TOTG 75g) = Jejum ≥ 92 OU 1h ≥ 180 OU 2h ≥ 153 mg/dL (1 ponto alterado).
O diagnóstico de Diabetes Gestacional (DG) pelo TOTG 75g é feito se um ou mais valores forem atingidos ou ultrapassados: jejum ≥ 92 mg/dL, 1 hora ≥ 180 mg/dL ou 2 horas ≥ 153 mg/dL. Esses critérios são baseados nas recomendações da IADPSG (International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups), amplamente adotadas.
O diabetes gestacional (DG) é definido como qualquer grau de intolerância à glicose com início ou primeiro reconhecimento durante a gravidez. É uma condição comum que afeta aproximadamente 10-20% das gestações, dependendo da população estudada e dos critérios diagnósticos utilizados. Sua importância reside no risco aumentado de complicações maternas (pré-eclâmpsia, parto prematuro, cesariana) e fetais (macrossomia, hipoglicemia neonatal, icterícia, síndrome do desconforto respiratório, obesidade e diabetes tipo 2 na vida adulta). O rastreamento e diagnóstico do DG são cruciais para o manejo adequado e a prevenção de desfechos adversos. O teste oral de tolerância à glicose (TOTG) com 75g de glicose é o método padrão-ouro, realizado geralmente entre a 24ª e a 28ª semana de gestação. A coleta é feita em três momentos: jejum, 1 hora e 2 horas após a ingestão da solução. Os critérios diagnósticos, amplamente aceitos e recomendados pela IADPSG (International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups), são: glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL, glicemia de 1 hora ≥ 180 mg/dL ou glicemia de 2 horas ≥ 153 mg/dL. O diagnóstico é confirmado se pelo menos um desses valores for atingido ou ultrapassado. O manejo do DG envolve principalmente mudanças no estilo de vida, como dieta balanceada e exercícios físicos. Em casos onde as metas glicêmicas não são atingidas com essas medidas, a insulinoterapia é indicada. O controle rigoroso da glicemia durante a gestação é fundamental para reduzir os riscos maternos e perinatais, e o acompanhamento pós-parto é importante para identificar mulheres com risco de desenvolver diabetes tipo 2.
O TOTG 75g é geralmente realizado entre a 24ª e a 28ª semana de gestação para rastreamento e diagnóstico de diabetes gestacional.
Os valores de referência são: glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL, glicemia 1 hora após 75g de glicose ≥ 180 mg/dL e glicemia 2 horas após 75g de glicose ≥ 153 mg/dL.
Apenas um ponto (jejum, 1 hora ou 2 horas) que atinja ou ultrapasse o valor de corte é suficiente para o diagnóstico de diabetes gestacional.
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