SMS João Pessoa - Secretaria Municipal de Saúde de João Pessoa (PB) — Prova 2024
Gestante 30 anos, Gesta II para I ( I parto normal ) obesa, vem para consulta de pré-natal na unidade básica de saúde trazendo o resultado do seu teste oral de tolerância a glicose (TOTG 75 g), realizado na 25ª semana, visto que teve diabetes gestacional anteriormente. No dia da referida consulta, encontrava-se na 27ª semana de gestação e cujo resultado do TOTG foi: 90 mg/dl; 171 mg/dl; 143 mg/dl (jejum, 1h e 2h após a ingesta respectivamente). Sendo assim, você deverá prestar a seguinte orientação:
Critérios TOTG 75g para DG: Jejum ≥92, 1h ≥180, 2h ≥153 mg/dL. Se nenhum valor atingido, NÃO é DG, mas fatores de risco exigem prevenção (dieta/exercício).
O diagnóstico de Diabetes Gestacional (DG) pelo Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) com 75g de glicose é feito se um ou mais valores forem iguais ou superiores aos limites: jejum ≥ 92 mg/dL, 1 hora ≥ 180 mg/dL e 2 horas ≥ 153 mg/dL. Se todos os valores estiverem abaixo desses limites, a gestante não preenche critérios para DG. No entanto, em pacientes com fatores de risco (como histórico de DG e obesidade), a orientação para dieta e atividade física é fundamental para prevenção e manutenção da saúde materno-fetal.
O Diabetes Gestacional (DG) é uma condição comum que afeta a saúde materno-fetal e exige atenção cuidadosa no pré-natal. O diagnóstico precoce e o manejo adequado são cruciais para prevenir complicações como macrossomia fetal, pré-eclâmpsia, parto prematuro e o risco aumentado de desenvolvimento de diabetes tipo 2 na mãe e no filho a longo prazo. O Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) com 75g de glicose é o padrão-ouro para o diagnóstico, realizado geralmente entre a 24ª e a 28ª semana de gestação, ou mais cedo em pacientes de alto risco. Os critérios diagnósticos para o TOTG 75g são bem estabelecidos: glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL, glicemia 1 hora após a sobrecarga ≥ 180 mg/dL e glicemia 2 horas após a sobrecarga ≥ 153 mg/dL. A presença de um ou mais desses valores alterados é suficiente para o diagnóstico de DG. É fundamental que o residente memorize esses valores para a prática clínica e para as provas. A interpretação correta evita diagnósticos desnecessários ou, inversamente, a subestimação de uma condição que requer intervenção. Mesmo quando os critérios diagnósticos para DG não são preenchidos, gestantes com fatores de risco (como histórico de DG prévio, obesidade, idade avançada, síndrome dos ovários policísticos) devem ser orientadas sobre a importância da modificação do estilo de vida. Dieta balanceada e atividade física regular são as primeiras linhas de tratamento e prevenção, contribuindo significativamente para o controle glicêmico e a saúde geral da gestação. O residente deve estar apto a fornecer essas orientações de forma clara e eficaz, promovendo o autocuidado e a adesão ao tratamento.
Os critérios diagnósticos para Diabetes Gestacional com o TOTG 75g são: glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL, glicemia 1 hora após a sobrecarga ≥ 180 mg/dL, ou glicemia 2 horas após a sobrecarga ≥ 153 mg/dL. O diagnóstico é confirmado se um ou mais desses valores forem atingidos ou excedidos.
O rastreamento para Diabetes Gestacional é geralmente realizado entre a 24ª e a 28ª semana de gestação. Em gestantes com alto risco (histórico de DG, obesidade, idade avançada), pode-se considerar um rastreamento precoce no primeiro trimestre.
Dieta saudável e atividade física regular são cruciais para todas as gestantes, especialmente aquelas com fatores de risco para DG. Essas medidas ajudam a controlar o ganho de peso, melhorar a sensibilidade à insulina, reduzir o risco de DG e promover um desfecho gestacional mais favorável para mãe e bebê.
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