Santa Casa de Goiânia (GO) — Prova 2020
Segundo o consenso para o rastreamento e diagnóstico do diabetes mellitus de 2016, entre o Ministério da Saúde, FEBRASGO e Sociedade Brasileira de Diabetes, uma gestante com 16 semanas de gestação que apresenta glicemia de jejum = 100 mg/dL deverá ser conduzida, inicialmente, com:
Glicemia jejum 92-125 mg/dL em gestante → Diabetes Gestacional. Início: dieta + atividade física.
Uma glicemia de jejum entre 92 e 125 mg/dL em gestantes, detectada no primeiro trimestre ou até 24 semanas, já configura o diagnóstico de Diabetes Gestacional. A conduta inicial sempre envolve mudanças no estilo de vida, como dieta e atividade física, antes de considerar farmacoterapia.
O Diabetes Gestacional (DG) é uma condição comum que afeta cerca de 10-20% das gestações, sendo crucial seu rastreamento e diagnóstico precoce para evitar complicações maternas e fetais. A importância clínica reside na prevenção de desfechos adversos como macrossomia, hipoglicemia neonatal, pré-eclâmpsia e aumento do risco de diabetes tipo 2 futuro para a mãe. O diagnóstico do DG pode ser estabelecido em diferentes momentos da gestação. Uma glicemia de jejum entre 92 e 125 mg/dL, detectada em qualquer momento da gestação (especialmente no primeiro trimestre ou até 24 semanas), já é suficiente para o diagnóstico de DG. Valores ≥ 126 mg/dL indicam diabetes pré-gestacional. O rastreamento universal é recomendado, geralmente com o teste oral de tolerância à glicose (TOTG) entre 24 e 28 semanas, caso o diagnóstico não tenha sido feito previamente. A conduta inicial para o DG é sempre baseada em mudanças no estilo de vida, incluindo terapia nutricional individualizada e prática de atividade física regular, adaptada à gestante. A farmacoterapia, como a insulina, é reservada para os casos em que as metas glicêmicas não são alcançadas após 1 a 2 semanas de adesão rigorosa às medidas não farmacológicas. O acompanhamento rigoroso é fundamental para o bom prognóstico.
O diagnóstico de Diabetes Gestacional pode ser feito com glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL no primeiro trimestre ou com o teste oral de tolerância à glicose (TOTG) entre 24-28 semanas.
A conduta inicial para Diabetes Gestacional é sempre a terapia nutricional e a prática de atividade física regular, com o objetivo de normalizar os níveis glicêmicos.
A insulina é indicada quando as metas glicêmicas não são atingidas após 1 a 2 semanas de dieta e atividade física adequadas, ou em casos de hiperglicemia severa inicial.
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