Diabetes Gestacional: Diagnóstico Precoce no Pré-Natal

UniEVANGÉLICA - Universidade Evangélica de Goiás — Prova 2021

Enunciado

Paciente GII PNI A0, idade gestacional de 14 semanas. Retorna na consulta de pré natal para mostrar os exames. Testes sorológicos normais, TSH= 2,0 e Glicemia de Jejum de 96mg/dL. Sobre o resultado dos exames, pode-se afirmar que:

Alternativas

1. A) deve solicitar o TOT 75g, com 3 amostras nessa consulta.
2. B) deve solicitar o TOT 75g, com 3 amostras entre 24 e 28 semanas.
3. C) falar para a paciente que a mesma apresenta diabetes gestacional e orientá-la.
4. D) tranquilizar a paciente, pois o exame está normal. 

Pérola Clínica

Glicemia de jejum na gravidez ≥ 92 mg/dL (1º tri) ou ≥ 92, 180, 153 mg/dL (TOTG 24-28 sem) = Diabetes Gestacional.

Resumo-Chave

O diagnóstico de Diabetes Gestacional pode ser feito no primeiro trimestre da gravidez se a glicemia de jejum for ≥ 92 mg/dL. Neste caso, com 96 mg/dL, a paciente já preenche o critério diagnóstico, não sendo necessário aguardar o TOTG entre 24-28 semanas para iniciar o manejo.

Contexto Educacional

O Diabetes Gestacional (DG) é definido como qualquer grau de intolerância à glicose com início ou primeiro reconhecimento durante a gravidez. Sua prevalência tem aumentado, e o diagnóstico precoce e manejo adequado são cruciais para prevenir complicações maternas e fetais. É importante que o residente esteja atualizado com os critérios diagnósticos, que permitem a identificação já no primeiro trimestre. Atualmente, a Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) e a International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups (IADPSG) recomendam que o diagnóstico de DG possa ser feito no primeiro trimestre se a glicemia de jejum for ≥ 92 mg/dL. Se a glicemia de jejum estiver entre 92 e 125 mg/dL, o diagnóstico é de DG. Se for ≥ 126 mg/dL, é considerado diabetes pré-gestacional. Caso a glicemia de jejum no primeiro trimestre seja < 92 mg/dL, o rastreamento com TOTG 75g deve ser realizado entre 24 e 28 semanas. No caso apresentado, com glicemia de jejum de 96 mg/dL às 14 semanas, a paciente já tem o diagnóstico de Diabetes Gestacional. A conduta imediata é orientar a paciente sobre a condição, iniciar o acompanhamento nutricional e monitoramento glicêmico, e, se necessário, terapia farmacológica. O tratamento visa manter a glicemia dentro das metas para reduzir os riscos de macrossomia fetal, pré-eclâmpsia e outras complicações.

Perguntas Frequentes

Qual o valor da glicemia de jejum que diagnostica Diabetes Gestacional no primeiro trimestre?

Uma glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL no primeiro trimestre da gravidez já é suficiente para o diagnóstico de Diabetes Gestacional, conforme os critérios da IADPSG/SBD.

Quando é realizado o Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) de 75g na gravidez?

O TOTG de 75g é realizado entre 24 e 28 semanas de gestação para rastreamento e diagnóstico de Diabetes Gestacional em pacientes que não tiveram o diagnóstico no primeiro trimestre.

Quais os riscos de não diagnosticar e tratar o Diabetes Gestacional?

O Diabetes Gestacional não controlado aumenta os riscos de macrossomia fetal, prematuridade, hipoglicemia neonatal, icterícia, pré-eclâmpsia e maior risco de desenvolvimento de diabetes tipo 2 para a mãe no futuro.

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