SISE-SUS/TO - Sistema de Saúde do Tocantins — Prova 2021
GESTANTE, de 35 anos, com sobrepeso, altura de 1.49cm, primigesta, sem comorbidades previas a essa gestação, está com IG 26 Sem e 0 dias, em seus exames glicemia de jejum 95, TOTG maior que 180MG/DL (após uma hora) Diante do caso qual diagnostico e conduta mais adequada?
DG: Glicemia jejum ≥92 OU TOTG 1h ≥180 OU TOTG 2h ≥153. Conduta inicial → dieta + exercício.
O diagnóstico de Diabetes Gestacional (DG) é feito por critérios específicos, incluindo glicemia de jejum e TOTG. A conduta inicial sempre prioriza mudanças no estilo de vida, como dieta e atividade física, antes de considerar farmacoterapia.
O Diabetes Gestacional (DG) é uma condição comum que afeta cerca de 10-20% das gestações, caracterizada por intolerância à glicose diagnosticada ou que se inicia durante a gravidez. Sua importância reside no risco aumentado de complicações maternas e fetais, tornando o rastreamento e diagnóstico precoces fundamentais no pré-natal. O diagnóstico é realizado através da glicemia de jejum no primeiro trimestre e, para a maioria das gestantes, pelo Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) entre 24 e 28 semanas. Os critérios incluem glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL ou valores alterados no TOTG (1h ≥ 180 mg/dL ou 2h ≥ 153 mg/dL). A fisiopatologia envolve resistência à insulina devido a hormônios placentários. A conduta inicial para o DG é sempre a modificação do estilo de vida, com dieta balanceada e atividade física regular, visando o controle glicêmico. A farmacoterapia, geralmente insulina, é introduzida se as metas glicêmicas não forem atingidas após 1 a 2 semanas de intervenção não farmacológica. O monitoramento rigoroso é essencial para otimizar os resultados maternos e neonatais.
O diagnóstico de Diabetes Gestacional é feito se a glicemia de jejum for ≥ 92 mg/dL, ou no TOTG com 75g de glicose, se o valor de 1 hora for ≥ 180 mg/dL, ou o valor de 2 horas for ≥ 153 mg/dL. A presença de um único valor alterado já é suficiente.
A primeira linha de tratamento para Diabetes Gestacional é a terapia nutricional e a prática de atividade física regular. A farmacoterapia (insulina ou hipoglicemiantes orais) é indicada apenas se as mudanças no estilo de vida não forem suficientes para atingir as metas glicêmicas.
O rastreamento do Diabetes Gestacional é crucial para identificar precocemente a condição, prevenindo complicações maternas como pré-eclâmpsia e distocia de ombro, e fetais como macrossomia, hipoglicemia neonatal e icterícia.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo