SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2025
No contexto de tratamento da Covid-19 em pacientes hospitalizados, assinale a alternativa correta.
Dexametasona está indicada para pacientes hospitalizados com COVID-19 que necessitam de oxigenoterapia, independentemente da ventilação mecânica.
A dexametasona, um corticosteroide, demonstrou reduzir a mortalidade em pacientes hospitalizados com COVID-19 que necessitam de suporte respiratório. Sua indicação se estende a todos os pacientes que requerem oxigenoterapia, seja por cânula nasal, máscara ou ventilação mecânica, e não se restringe apenas aos casos mais graves em ventilação invasiva.
O tratamento da COVID-19 em pacientes hospitalizados evoluiu significativamente desde o início da pandemia, com a incorporação de terapias baseadas em evidências. A dexametasona, um corticosteroide, emergiu como um dos pilares do tratamento para pacientes com doença grave ou crítica. Sua eficácia foi demonstrada no estudo RECOVERY, que mostrou uma redução da mortalidade em pacientes que necessitavam de suporte respiratório. A indicação da dexametasona é específica: pacientes hospitalizados com COVID-19 que necessitam de oxigenoterapia, independentemente do tipo de suporte (cânula nasal, máscara, ventilação não invasiva ou ventilação mecânica). Não é recomendada para pacientes com doença leve que não necessitam de oxigênio, pois pode não trazer benefício e até causar efeitos adversos. A dose usual é de 6 mg de dexametasona por via oral ou intravenosa, uma vez ao dia, por até 10 dias ou até a alta hospitalar. Outras terapias incluem anticoagulação profilática para todos os pacientes hospitalizados, com doses terapêuticas consideradas em casos de alto risco trombótico ou evidência de trombose. O tocilizumabe, um inibidor da IL-6, pode ser considerado em pacientes com inflamação sistêmica progressiva e necessidade crescente de oxigênio, geralmente em combinação com corticosteroides. O manejo da COVID-19 requer uma abordagem individualizada, considerando a gravidade da doença e as comorbidades do paciente.
A dexametasona é indicada para pacientes hospitalizados com COVID-19 que necessitam de oxigenoterapia, seja por cânula nasal, máscara, ventilação não invasiva ou ventilação mecânica. Ela demonstrou reduzir a mortalidade nesses grupos.
A dexametasona é um potente anti-inflamatório e imunossupressor. Na COVID-19 grave, ela atua modulando a resposta inflamatória sistêmica exacerbada (tempestade de citocinas), que é responsável por grande parte do dano pulmonar e sistêmico, reduzindo a progressão da doença e a mortalidade.
A dexametasona não é recomendada para pacientes com COVID-19 leve que não necessitam de oxigenoterapia, pois pode ser prejudicial. Precauções incluem pacientes com diabetes (pode elevar a glicemia), imunossupressão preexistente e infecções ativas não controladas.
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