RCP em COVID-19: Ventilação BVM Segura e Controle de Aerossóis

Santa Casa de São Carlos (SP) — Prova 2021

Enunciado

Deve-se evitar a ventilação com BVM ou bolsa-tubo endotraqueal para Ressuscitação Cardiopulmonar de Pacientes com Diagnóstico ou Suspeita de COVID-19, pelo elevado risco de gerar aerossóis e contaminação da equipe. Sendo correto o item:

Alternativas

  1. A) No caso de absoluta necessidade de ventilação com BVM, a técnica de selamento da máscara deve sempre envolver três profissionais, e deve-se utilizar uma cânula orofaríngea (Guedel).
  2. B) No caso de absoluta necessidade de ventilação com BVM, a técnica de selamento da máscara deve sempre envolver dois profissionais, e deve-se utilizar uma cânula nasofaríngea.
  3. C) No caso de absoluta necessidade de ventilação com BVM, a técnica de selamento da máscara deve sempre envolver dois profissionais, e deve-se utilizar uma cânula orofaríngea (Guedel).
  4. D) No caso de absoluta necessidade de ventilação com VM, a técnica de selamento da máscara não deve sempre envolverprofissionais, e deve-se utilizar uma cânula orofaríngea (Guedel).

Pérola Clínica

RCP em COVID-19: se BVM essencial, selamento com 2 profissionais + cânula orofaríngea para minimizar aerossóis e otimizar ventilação.

Resumo-Chave

Em pacientes com COVID-19, a ventilação com bolsa-valva-máscara (BVM) deve ser evitada devido ao risco de aerossolização. Se for absolutamente necessária, a técnica de selamento da máscara por dois profissionais e o uso de uma cânula orofaríngea (Guedel) são cruciais para garantir um selo eficaz, otimizar a ventilação e reduzir a dispersão de aerossóis, protegendo a equipe.

Contexto Educacional

A pandemia de COVID-19 impôs desafios significativos às práticas de ressuscitação cardiopulmonar (RCP), especialmente devido ao alto risco de transmissão viral através de aerossóis gerados durante procedimentos de via aérea. A segurança da equipe de saúde tornou-se uma prioridade máxima. As diretrizes de RCP foram adaptadas para minimizar a exposição, enfatizando a proteção individual e a otimização das técnicas. A ventilação com bolsa-valva-máscara (BVM) é um procedimento gerador de aerossóis e, portanto, deve ser evitada ou utilizada com extrema cautela em pacientes com suspeita ou confirmação de COVID-19. A intubação endotraqueal precoce por um profissional experiente, com o uso de um filtro HEPA entre o tubo e o ventilador, é a via aérea preferencial. No entanto, em situações de emergência onde a intubação não é imediatamente possível ou falha, a ventilação com BVM pode ser indispensável. Quando a ventilação com BVM é absolutamente necessária, medidas rigorosas devem ser tomadas. O selamento da máscara deve ser realizado por dois profissionais para garantir a máxima vedação e minimizar vazamentos de ar e aerossóis. Além disso, a inserção de uma cânula orofaríngea (Guedel) é fundamental para manter a via aérea pérvia e facilitar a ventilação eficaz. A equipe deve estar paramentada com todos os equipamentos de proteção individual (EPIs) recomendados, incluindo respiradores N95/PFF2, protetores oculares e capotes impermeáveis, para garantir a segurança durante o procedimento de alto risco.

Perguntas Frequentes

Por que a ventilação com BVM é desaconselhada em pacientes com COVID-19?

A ventilação com BVM é desaconselhada em pacientes com COVID-19 devido ao alto risco de gerar aerossóis, o que aumenta a chance de contaminação da equipe de saúde. A intubação precoce é preferível.

Qual a técnica recomendada para ventilação com BVM em caso de necessidade absoluta em COVID-19?

Em caso de necessidade absoluta, a técnica recomendada envolve dois profissionais para garantir um selamento eficaz da máscara, além do uso de uma cânula orofaríngea (Guedel) para manter a via aérea pérvia e otimizar a ventilação.

Quais equipamentos de proteção individual (EPI) são essenciais para RCP em pacientes com COVID-19?

Para RCP em pacientes com COVID-19, são essenciais EPIs como respirador N95/PFF2, protetor facial ou óculos de proteção, capote impermeável e luvas, para proteger a equipe contra aerossóis e contato.

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