Determinantes Sociais e a Queda da Mortalidade por Tuberculose
MedEvo Simulado — Prova 2026
Enunciado
Ricardo, um pesquisador interessado na história das patologias infecciosas, está analisando a evolução epidemiológica da tuberculose no contexto da transição demográfica e social do Ocidente. Ele utiliza como base o gráfico clássico da taxa de mortalidade por milhão de habitantes entre os anos de 1860 e 1960, apresentado abaixo. Ao observar os marcos temporais indicados — a identificação do bacilo de Koch em 1882, o desenvolvimento do teste tuberculínico em 1890 e o advento da quimioterapia específica em 1947 — Ricardo nota que a tendência decrescente da mortalidade estabeleceu-se muito antes da disponibilidade de ferramentas diagnósticas e terapêuticas eficazes. Com base na análise da distribuição temporal dessa doença e nos conceitos fundamentais de Medicina Preventiva e Social, assinale a alternativa correta que explica esse fenômeno epidemiológico:
Alternativas
A) O declínio persistente da mortalidade antes das intervenções biomédicas específicas demonstra o impacto dos determinantes sociais da saúde, como a melhoria nos padrões nutricionais, condições de habitação e saneamento, que aumentaram a resiliência das populações frente ao bacilo.
B) O impacto visual do gráfico é um viés de registro, pois a queda na mortalidade coincide com a melhoria dos sistemas de notificação compulsória, que passaram a classificar as mortes por causas respiratórias de forma mais específica, reduzindo falsos positivos para tuberculose.
C) A curva descendente inicial reflete uma mudança na virulência do Mycobacterium tuberculosis, que sofreu uma deriva genética adaptativa para coexistir com o hospedeiro humano em ambientes urbanos densos, reduzindo sua letalidade natural independentemente de fatores externos.
D) A redução da mortalidade observada entre 1860 e 1940 é atribuída primordialmente à eficácia das políticas de isolamento em sanatórios e às campanhas de educação higienista, que conseguiram interromper a cadeia de transmissão em nível populacional antes do advento dos antibióticos.
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