INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2021
Uma equipe de saúde da família atua em uma unidade básica de saúde situada na zona periférica de uma cidade com mais de 800 000 habitantes. No último mês, foi evidenciado aumento no número de casos de diarreia entre crianças de 2 a 5 anos que frequentam a creche pública de um bairro. A equipe de saúde da família desse local analisa que, no último ano, têm sido recorrentes os casos de diarreia entre crianças da área, inclusive, em alguns casos, com necessidade de internação hospitalar. Dentre os casos, observam que eles se concentram naquelas famílias que não são da área de cobertura da equipe de saúde da família. No bairro onde se localiza a creche, 20% dos domicílios possuem abastecimento de água tratada, 10% com esgoto sanitário, sem coleta regular de lixo nos domicílios, sendo os esgotos e lixos acumulados das casas ou jogados no córrego, a céu aberto, que corta o bairro. Em relação à situação acima descrita, assinale a alternativa correta em relação ao processo saúde-doença e os determinantes de saúde envolvidos no caso.
Diarreia infantil recorrente em área vulnerável → múltiplos determinantes sociais, incluindo saneamento e acesso à saúde.
O caso ilustra como a diarreia infantil é multifatorial, não apenas biológica. A falta de saneamento básico adequado (água, esgoto, lixo) e o acesso limitado à atenção primária são determinantes sociais cruciais que impactam diretamente o processo saúde-doença, levando a desfechos mais graves e internações.
A diarreia infantil, especialmente em comunidades periféricas e vulneráveis, é um marcador sensível das condições de vida e dos determinantes sociais da saúde. O caso apresentado evidencia a intrínseca relação entre a saúde da população e fatores como saneamento básico, acesso à água potável, coleta de lixo e disponibilidade de esgoto sanitário. Residentes devem compreender que a abordagem desses problemas vai muito além da prescrição medicamentosa, exigindo uma visão ampliada do processo saúde-doença. Os determinantes sociais da saúde, como a ausência de infraestrutura sanitária adequada e a vulnerabilidade social, criam um ambiente propício para a proliferação de agentes etiológicos de doenças diarreicas. Além disso, a falta de acesso e de vínculo com a equipe de saúde da família, especialmente para populações fora da área de cobertura, dificulta a prevenção, o diagnóstico precoce e o manejo adequado dos casos, elevando o risco de complicações e internações hospitalares. A atuação da Atenção Primária à Saúde (APS) é crucial nesse contexto, não apenas no tratamento dos casos agudos, mas principalmente na promoção da saúde e na prevenção das doenças. Isso inclui ações de educação em saúde, articulação intersetorial para melhoria das condições de saneamento e garantia do acesso contínuo e longitudinal ao cuidado, visando reduzir as iniquidades em saúde e melhorar os desfechos clínicos das crianças.
Os principais determinantes sociais incluem a falta de saneamento básico adequado (água tratada, esgoto sanitário, coleta de lixo), condições de moradia precárias, baixa renda, e o acesso limitado ou inadequado aos serviços de saúde e educação.
A APS atua na prevenção através de educação em saúde, promoção de hábitos de higiene, incentivo ao aleitamento materno e vacinação. No manejo, oferece acompanhamento regular, hidratação oral, identificação precoce de casos graves e encaminhamento, reduzindo a necessidade de internações.
A falta de acesso regular impede o acompanhamento contínuo, a identificação precoce de riscos, a orientação adequada sobre prevenção e manejo domiciliar, e o tratamento oportuno, resultando em progressão para quadros mais graves que demandam internação hospitalar.
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