Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2026
Durante uma ação de vigilância em saúde, uma equipe da Estratégia Saúde da Família identificou que, em uma determinada comunidade, há alta prevalência de doenças respiratórias em crianças menores de 5 anos. Observou-se que estas famílias vivem em moradias com pouca ventilação, em área próxima a um lixão, e que a maioria dos responsáveis possui baixa escolaridade e renda instável. Com base no modelo de Dahlgren e Whitehead (1991) e no conceito de determinantes sociais da saúde, analise as afirmativas a seguir: I. As condições de moradia e exposição ambiental são determinantes intermediários da saúde, que influenciam diretamente o risco de adoecimento. II. A baixa escolaridade e a renda insuficiente são determinantes estruturais, pois condicionam oportunidades e acesso a recursos de saúde. III. O fato de as crianças apresentarem doenças respiratórias está relacionado apenas a fatores individuais e biológicos. IV. As ações intersetoriais são fundamentais para modificar os determinantes identificados e promover equidade em saúde. Está correto o que se afirma em:
Saúde ≠ Biologia; Condições de vida e trabalho moldam o desfecho clínico populacional.
O modelo de Dahlgren e Whitehead estratifica os determinantes sociais em camadas, desde fatores biológicos individuais até condições socioeconômicas e ambientais macroestruturais.
O conceito de Determinantes Sociais da Saúde (DSS) reconhece que as condições em que as pessoas nascem, crescem, vivem e trabalham são os principais responsáveis pelas iniquidades em saúde. O modelo de Dahlgren e Whitehead (1991) é um dos mais utilizados para visualizar essa relação, dispondo os determinantes em camadas concêntricas. Na camada central estão idade, sexo e fatores genéticos. Seguem-se o estilo de vida individual, as redes sociais e comunitárias, e as condições de vida e trabalho (determinantes intermediários). A camada externa engloba as condições socioeconômicas, culturais e ambientais gerais (determinantes estruturais). A compreensão deste modelo é vital para o planejamento de políticas públicas que visem não apenas tratar doenças, mas atuar sobre suas causas fundamentais.
São os fatores que geram estratificação social e definem a posição socioeconômica dos indivíduos, como renda, educação, ocupação, gênero e etnia. Eles influenciam a saúde através de mecanismos que moldam as oportunidades e o acesso a recursos.
São as condições de vida e trabalho, disponibilidade de alimentos, acesso a serviços de saúde e habitação. Eles atuam como mediadores entre a estrutura social e o impacto direto na saúde biológica do indivíduo.
Como a saúde é determinada por fatores fora do setor saúde (como saneamento, educação e economia), a intersetorialidade permite que diferentes áreas do governo e sociedade trabalhem juntas para modificar esses determinantes e promover equidade.
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