Desproporção Céfalo-Pélvica: Conduta na DCP Verdadeira

Unioeste/HUOP - Hospital Universitário do Oeste do Paraná - Cascavel (PR) — Prova 2015

Enunciado

Para a desproporção céfalo-pélvica verdadeira (ou absoluta), a melhor conduta é :

Alternativas

1. A) indicar operação cesariana.
2. B) realizar prova de trabalho de parto.
3. C) fórceps de alívio.
4. D) manuseio ativo do trabalho do parto.
5. E) solicitar ultrassografia obstétrica.

Pérola Clínica

DCP verdadeira (absoluta) = impossibilidade de parto vaginal → Cesariana.

Resumo-Chave

A desproporção céfalo-pélvica (DCP) verdadeira ou absoluta ocorre quando as dimensões da cabeça fetal são incompatíveis com as dimensões da pelve materna, tornando o parto vaginal impossível e perigoso. Nesses casos, a cesariana é a única conduta segura para mãe e feto.

Contexto Educacional

A desproporção céfalo-pélvica (DCP) é uma condição obstétrica em que há uma incompatibilidade entre o tamanho da cabeça fetal e as dimensões da pelve materna, impedindo a progressão do trabalho de parto. A DCP pode ser classificada como verdadeira (absoluta) ou relativa (funcional). A DCP verdadeira ocorre quando as dimensões pélvicas são comprovadamente insuficientes para a passagem de qualquer feto a termo, independentemente do tamanho. Nesses casos de DCP verdadeira, o parto vaginal é inviável e perigoso. Tentar um parto vaginal ou uma prova de trabalho de parto pode levar a complicações graves, como trabalho de parto obstruído prolongado, sofrimento fetal agudo, ruptura uterina, fístulas vesicovaginais ou retovaginais, e hemorragia pós-parto. Portanto, o diagnóstico de DCP verdadeira exige uma intervenção imediata. A conduta de escolha para a desproporção céfalo-pélvica verdadeira é a operação cesariana eletiva ou no início do trabalho de parto, antes que ocorram complicações. É fundamental que o residente de obstetrícia saiba identificar os sinais de DCP e tomar a decisão correta para garantir a segurança materno-fetal, evitando morbimortalidade associada ao parto obstruído.

Perguntas Frequentes

O que é desproporção céfalo-pélvica (DCP) verdadeira?

A DCP verdadeira, ou absoluta, é uma condição em que as dimensões da cabeça fetal são definitivamente maiores do que as dimensões da pelve materna, impedindo a passagem do feto pelo canal de parto vaginal.

Qual a conduta indicada para a DCP verdadeira?

A conduta indicada para a DCP verdadeira é a operação cesariana, pois o parto vaginal é inviável e pode levar a complicações graves para a mãe (como ruptura uterina) e para o feto (como sofrimento fetal e lesões).

Quando a prova de trabalho de parto é uma opção na DCP?

A prova de trabalho de parto é considerada em casos de DCP relativa ou duvidosa, onde a desproporção não é absoluta e há uma possibilidade de o feto progredir pelo canal de parto com o auxílio das contrações uterinas.

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