AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2022
Considerando os riscos decorrentes de polifarmácia e os benefícios da suspensão ativa de medicamentos, assinale os itens a seguir como verdadeiros (V) ou falsos (F).I - Cada pessoa que utiliza cinco ou mais fármacos deveria ter revisão de seu plano terapêutico para avaliar a possibilidade de suspensão de fármacos e/ou redução de doses.II - Bifosfonados têm efeito que se estende além do momento em que são suspensos, sendo razoável considerar sua desprescrição após 5 ano de uso.III - A levotiroxina de uso contínuo deve ter sua dose ajustada, mas não suspensa em pacientes idosos, mesmo em caso de hipotiroidismo subclínico. IV - Em pacientes que se encontram em quadros de menor expectativa de vida, é recomendado priorizar os fármacos preventivos em reavaliações visando desprescrição.V - Como a suspensão de inibidores de bomba de prótons não causa rebote, pode-se encerrar seu uso de forma súbita, independentemente da dose, quando atingido o prazo indicado.Escolha a alternativa com a sequência correta
Desprescrição em polifarmácia: revisar ≥5 fármacos, considerar suspensão de bifosfonados após 5 anos e redução gradual de IBP para evitar rebote.
A desprescrição é um processo ativo de redução ou suspensão de medicamentos, especialmente em pacientes com polifarmácia (≥5 fármacos), visando otimizar a terapia e reduzir riscos. Bifosfonados podem ser desprescritos após 5 anos devido ao efeito residual. Levotiroxina em idosos com hipotireoidismo subclínico pode ser suspensa. Inibidores de bomba de prótons (IBP) devem ser desprescritos gradualmente para evitar o efeito rebote.
A polifarmácia, definida como o uso concomitante de múltiplos medicamentos (geralmente cinco ou mais), é um desafio crescente na prática clínica, especialmente em pacientes idosos. Ela aumenta o risco de interações medicamentosas, efeitos adversos, hospitalizações e piora da qualidade de vida. A desprescrição é um processo sistemático de identificação e interrupção de medicamentos que podem ser prejudiciais ou desnecessários, com o objetivo de otimizar a terapia e melhorar os resultados de saúde. Diversos medicamentos são candidatos à desprescrição. Bifosfonados, por exemplo, podem ser suspensos após 5 anos de uso em pacientes de baixo risco para fraturas, devido à sua longa meia-vida e efeito residual. A levotiroxina em idosos com hipotireoidismo subclínico, que muitas vezes não se beneficia do tratamento, pode ser reduzida ou suspensa após avaliação. Em pacientes com menor expectativa de vida, a prioridade deve ser dada a medicamentos que aliviam sintomas, e fármacos preventivos de longo prazo podem ser desprescritos. É crucial abordar a desprescrição de forma individualizada e segura. A suspensão de inibidores de bomba de prótons (IBP), por exemplo, deve ser gradual para evitar o efeito rebote de hipersecreção ácida, que pode levar ao retorno dos sintomas. O processo de desprescrição exige uma revisão cuidadosa do plano terapêutico, considerando os objetivos de cuidado do paciente, com a participação ativa do paciente e de seus cuidadores.
A desprescrição deve ser considerada em pacientes que utilizam cinco ou mais fármacos (polifarmácia), especialmente idosos, para revisar o plano terapêutico, avaliar a necessidade de cada medicamento e reduzir riscos de interações e efeitos adversos. Também é relevante em pacientes com menor expectativa de vida.
Sim, bifosfonados podem ter seu uso reavaliado e, em muitos casos, desprescritos após 5 anos de uso em pacientes de baixo risco para fraturas, devido ao seu efeito residual prolongado no osso. A decisão deve ser individualizada e baseada na avaliação do risco-benefício.
A suspensão de IBP deve ser gradual, com redução progressiva da dose ao longo de semanas ou meses, para evitar o efeito rebote de hipersecreção ácida. A interrupção súbita pode levar ao retorno dos sintomas de refluxo ou dispepsia, dificultando a desprescrição bem-sucedida.
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