Desprescrição em Idosos: Critérios de Reeve e Abordagem

SMS Florianópolis - Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis (SC) — Prova 2023

Enunciado

Marcela é a mais nova médica de família e comunidade do centro de saúde do bairro Solidão e aproveita o final de seu expediente para renovar receitas. Abre o prontuário do senhor Manoel Jorge, de 80 anos, que apresenta poucas consultas prévias registradas. Percebe que ele usa o posto de saúde principalmente para renovar suas receitas, pois prefere consultar com seu cardiologista do plano de saúde. Apresenta as seguintes comorbidades registradas na lista de problemas: hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2, insuficiência cardíaca congestiva com baixa fração de ejeção, infarto agudo do miocárdio prévio (há 3 anos), dispepsia, transtorno depressivo recorrente e insônia. Lista de medicamentos: hidroclorotiazida 25mg - 1 comprimido (cp) ao dia, losartana 50mg 1cp ao dia, carvedilol 12,5mg 1cp de 12/12h, furosemida 40mg 1cp pela manhã, metformina 500mg 3 cps ao dia, glibenclamida 5mg 1cp 3 vezes ao dia, insulina NPH 20 UI antes de dormir, clopidogrel 75mg 1cp/dia, ácido acetilsalicílico 100mg 1cp ao dia, rosuvastatina 20mg 1 cp à noite, pantoprazol 40mg 1 cápsula pela manhã, carbonato de cálcio + Colecalciferol 500 Mg + 200 UI 2 cps pela manhã e 1 cp à noite, desvenlafaxina 50mg 1cp por dia, clonazepam 2mg 1cp antes de dormir. Marcela agenda uma consulta com o paciente para construção de vínculo e avaliar a possibilidade de desprescrição de alguns medicamentos. Guiando-se pelos critérios modificados de Reeve e colaboradores, qual alternativa mais adequada em relação aos passos que Marcela deve seguir na desprescrição?

Alternativas

1. A) Marcela deve iniciar revisando a lista completa de medicamentos e sua história de uso, seus possíveis efeitos adversos, correlacionar seu uso com as comorbidades, avaliar se as comorbidades estão estáveis e observar crenças do paciente sobre os medicamentos.
2. B) Marcela deve inicialmente apontar os medicamentos potencialmente inapropriados e avaliar quais as crenças que o paciente possui em relação a esses medicamentos para conseguir pactuar a sua retirada o quanto antes.
3. C) Antes mesmo da consulta, Marcela deve fazer um compilado dos medicamentos potencialmente inapropriados e ranquear quais desses medicamentos possuem mais riscos ao paciente, para retirá-los na consulta agendada.
4. D) Marcela deve revisar o uso de todos os medicamentos pelo paciente, suas indicações, sua adesão, avaliar sobre o controle das comorbidades e retirar imediatamente os medicamentos que possam causar malefícios ao paciente (exemplo: clonazepam).

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