Hospital Unimed-Rio (RJ) — Prova 2024
Quanto aos critérios e formas clínicas clássicas da desnutrição, correlacione as colunas. 1. Kwashiorkor; 2. Marasmo; ( ) Magreza; ( ) Edema; ( ) Cabelos quebradiços; ( ) Z IMC < -3; ( ) Hipoalbuminemia
Marasmo = magreza extrema, Z-IMC < -3. Kwashiorkor = edema, hipoalbuminemia, cabelos quebradiços.
Marasmo e Kwashiorkor são as formas clássicas de desnutrição proteico-energética. O marasmo é caracterizado por deficiência calórica grave, levando à magreza extrema. O Kwashiorkor é predominantemente uma deficiência proteica, manifestando-se com edema devido à hipoalbuminemia, além de alterações de pele e cabelo.
A desnutrição proteico-energética (DPE) é um problema de saúde global, especialmente em países em desenvolvimento, afetando principalmente crianças. As duas formas clínicas clássicas e mais graves de DPE são o Kwashiorkor e o Marasmo, que representam espectros diferentes da deficiência nutricional, mas podem coexistir. A compreensão de suas características é fundamental para o diagnóstico e manejo. O Marasmo é caracterizado por uma deficiência calórica global, resultando em perda extrema de peso, massa muscular e tecido adiposo subcutâneo, conferindo à criança uma aparência de "velho" ou "esqueleto". O Z-score do IMC (ou peso para altura) é tipicamente abaixo de -3. Já o Kwashiorkor é predominantemente uma deficiência proteica, mesmo que a ingestão calórica possa ser relativamente adequada. Sua marca registrada é o edema generalizado, devido à hipoalbuminemia, além de alterações de pele (dermatose descamativa), cabelo (quebradiços, despigmentados) e fígado gorduroso. A correlação entre as características e as formas clínicas é crucial: * Magreza: Marasmo (2) * Edema: Kwashiorkor (1) * Cabelos quebradiços: Kwashiorkor (1) * Z IMC < -3: Marasmo (2) * Hipoalbuminemia: Kwashiorkor (1) O tratamento de ambas as formas envolve a correção gradual das deficiências nutricionais, manejo de infecções e reabilitação nutricional, seguindo protocolos específicos para evitar a síndrome de realimentação.
O Kwashiorkor é primariamente uma deficiência proteica, enquanto o Marasmo é uma deficiência calórica global. Ambos são formas de desnutrição proteico-energética, mas com manifestações clínicas distintas devido às diferentes proporções de deficiência de macronutrientes.
O edema no Kwashiorkor é causado pela hipoalbuminemia grave, resultante da deficiência proteica. A baixa concentração de albumina plasmática diminui a pressão oncótica intravascular, permitindo o extravasamento de líquido para o espaço intersticial.
O Marasmo é caracterizado por uma perda extrema de peso e massa muscular, com o Z-score do IMC (ou peso para altura) geralmente abaixo de -3 desvios-padrão, indicando magreza grave.
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