SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2015
Luana, 15 meses de idade, é levada ao ambulatório de pediatria, encaminhada pela enfermeira do PSF por conta do ganho do peso inadequado. A família tem condições socioeconômicas muito desfavoráveis. Após exame, o pediatra verifica que a lactente encontra-se abaixo de -3 escore-Z nos indicadores peso para idade e altura para idade, sem edemas. Considerando o caso, assinale a alternativa CORRETA:
Desnutrição grave (peso/idade e altura/idade < -3 escore-Z) em lactentes → alto risco de comprometimento do desenvolvimento neuropsicomotor.
A desnutrição crônica grave em lactentes, evidenciada por escores Z abaixo de -3 para peso/idade e altura/idade, especialmente em contextos de vulnerabilidade social, tem um impacto significativo e potencialmente irreversível no desenvolvimento do sistema nervoso central e na função cognitiva.
A desnutrição infantil é um grave problema de saúde pública, especialmente em países em desenvolvimento, e um tópico fundamental para a prática pediátrica e exames de residência. Ela é classificada com base em indicadores antropométricos, como peso para idade, altura para idade e peso para altura, utilizando escores Z em comparação com uma população de referência. A situação descrita, com peso para idade e altura para idade abaixo de -3 escore-Z e ausência de edema, sugere uma desnutrição crônica grave, compatível com marasmo. A desnutrição crônica, especialmente nos primeiros dois anos de vida (período crítico para o desenvolvimento cerebral), tem um impacto devastador e muitas vezes irreversível no sistema nervoso central. A falta de nutrientes essenciais, como proteínas, calorias, vitaminas e minerais, compromete o crescimento e a mielinização cerebral, a formação de sinapses e a neurogênese. Isso pode resultar em atrasos no desenvolvimento neuropsicomotor, déficits cognitivos, problemas de aprendizado e alterações comportamentais, afetando a capacidade da criança de atingir seu pleno potencial. O manejo da desnutrição grave requer uma abordagem abrangente, incluindo a recuperação nutricional gradual, tratamento de infecções associadas, estimulação psicossocial e acompanhamento do desenvolvimento. É crucial reconhecer que a desnutrição não é apenas uma questão de peso, mas uma condição complexa com profundas implicações para a saúde e o futuro da criança, sendo um desafio constante para os profissionais de saúde.
A desnutrição grave é classificada usando escores Z. Peso para idade < -3 Z indica desnutrição grave. Peso para altura < -3 Z indica desnutrição aguda grave (emaciação). Altura para idade < -3 Z indica desnutrição crônica grave (nanismo). A presença de edema bilateral também classifica como desnutrição grave (kwashiorkor).
A desnutrição crônica, especialmente nos primeiros anos de vida, pode levar a atrasos irreversíveis no desenvolvimento físico e neuropsicomotor, afetando a cognição, aprendizado e comportamento devido ao comprometimento do crescimento cerebral.
O marasmo é caracterizado por emaciação grave (baixo peso para altura) e ausência de edema, refletindo deficiência energética e proteica. O kwashiorkor é caracterizado por edema bilateral, mesmo com peso para altura menos comprometido, refletindo deficiência proteica mais acentuada.
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