Nutrição em Cirurgia: Impacto da Albumina Sérica

UFPR/HC - Complexo Hospital de Clínicas da UFPR (PR) — Prova 2022

Enunciado

A respeito de nutrição em cirurgia, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) O metabolismo basal está aumentado em traumas e diminuído em até 25% no jejum prolongado. 
2. B) Perda involuntária superior a 20% do peso corporal nos últimos 6 meses pré-operatórios deve ser interpretada como sinal de desnutrição.
3. C) Em pacientes cirúrgicos gravemente desnutridos, a terapia nutricional é frequentemente obrigatória e deve ser iniciada o mais precocemente possível no período pós-operatório. 
4. D) Na intolerância à glicose durante terapia nutricional parenteral, recomenda-se a substituição de até 50% das calorias ofertadas por calorias advindas de emulsões lipídicas.
5. E) Albumina sérica abaixo de 3 g/dL, independentemente da causa, está associada ao aumento significativo da morbidade e da mortalidade de doentes hospitalizados.

Pérola Clínica

Albumina sérica < 3 g/dL = ↑ morbimortalidade em pacientes hospitalizados.

Resumo-Chave

A albumina sérica é um importante marcador prognóstico em pacientes hospitalizados, especialmente cirúrgicos. Níveis abaixo de 3 g/dL indicam desnutrição e estão associados a um aumento significativo de complicações e mortalidade, independentemente da causa.

Contexto Educacional

A nutrição desempenha um papel fundamental no desfecho de pacientes cirúrgicos, sendo a desnutrição um fator de risco independente para morbimortalidade. A avaliação nutricional pré-operatória é essencial para identificar pacientes em risco e planejar intervenções. A albumina sérica, embora influenciada por inflamação, é um marcador prognóstico amplamente utilizado, com valores abaixo de 3 g/dL indicando risco aumentado. O metabolismo basal está aumentado em situações de trauma e estresse cirúrgico, demandando maior aporte calórico e proteico. Em contraste, o jejum prolongado pode diminuir o metabolismo basal. A perda involuntária de peso superior a 10% nos últimos 6 meses ou 5% no último mês já é um sinal de desnutrição significativa. A terapia nutricional em pacientes cirúrgicos gravemente desnutridos é frequentemente obrigatória e deve ser iniciada precocemente. Na intolerância à glicose durante nutrição parenteral, a substituição de até 50% das calorias por emulsões lipídicas pode ser uma estratégia para controlar a hiperglicemia, mas deve ser feita com cautela e monitoramento.

Perguntas Frequentes

Qual a importância da albumina sérica em pacientes cirúrgicos?

A albumina sérica é um marcador prognóstico crucial em pacientes cirúrgicos. Níveis abaixo de 3 g/dL estão associados a um risco significativamente maior de complicações pós-operatórias, infecções e mortalidade, refletindo um estado de desnutrição ou inflamação sistêmica.

Como a desnutrição afeta o paciente cirúrgico?

A desnutrição pré-operatória compromete a resposta imunológica, a cicatrização de feridas, a força muscular e a recuperação funcional, aumentando o tempo de internação, o risco de infecções e a morbimortalidade. A identificação e intervenção nutricional são essenciais.

Quando a terapia nutricional deve ser iniciada em pacientes cirúrgicos?

Em pacientes gravemente desnutridos, a terapia nutricional deve ser iniciada o mais precocemente possível, idealmente no período pré-operatório (se houver tempo) ou imediatamente no pós-operatório, para otimizar o estado nutricional e reduzir complicações.

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