Falha no Desmame Ventilatório por Insuficiência Cardíaca

TECM Teórica - Prova Teórica de Clínica Médica — Prova 2022

Enunciado

Paciente de 65 anos, portador de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, está em ventilação mecânica há 19 dias na Unidade de Terapia Intensiva. Está ventilado em pressão de suporte = 14 cm H2O, volume corrente de 340 ml, PEEP = 5 cmH2O. Gasometria arterial: pH = 7,36, PaCO2 = 45, PaO2 65mmH9, bicarbonato = 26, FiO2 35%. A equipe da UTI tentou diminuir os níveis de pressão de suporte para 8 cmH2O, mantendo a PEEP e o paciente diminuiu drasticamente o volume corrente para 180 ml e elevou a frequência respiratória para 34 ipm, com presença de turgência jugular e se encontrando extremamente desconfortável. A hipótese diagnóstica mais provável para o caso descrito é:

Alternativas

1. A) Colapso de vias aéreas.
2. B) Tromboembolismo pulmonar.
3. C) Broncoespasmo.
4. D) Insuficiência cardíaca esquerda.

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