CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2014
As figuras são do pós-operatório de cirurgia para correção de esotropia. Assinale a alternativa correta:
Exotropia súbita + limitação de adução pós-correção de esotropia → Suspeitar de deslizamento do reto medial.
O deslizamento muscular ocorre quando o músculo se solta da esclera mas permanece preso à cápsula de Tenon, resultando em perda de função motora no campo de ação do músculo.
O deslizamento do músculo reto medial após cirurgia de esotropia é uma complicação que gera exotropia consecutiva. A identificação precoce é vital para evitar a contratura do músculo antagonista (reto lateral). O diagnóstico é clínico, baseado na limitação da excursão ocular e na história cirúrgica recente.
O deslizamento ocorre quando o corpo muscular se retrai dentro de sua bainha pseudocapsular, embora a cápsula permaneça suturada na esclera. Clinicamente, manifesta-se por uma deficiência de rotação e aumento da fenda palpebral na tentativa de movimento para o campo de ação do músculo afetado.
No deslizamento, o músculo ainda está conectado à esclera via cápsula de Tenon, facilitando o resgate. No músculo perdido, há retração total para o tecido orbital posterior, frequentemente exigindo acesso via endoscopia ou exploração extensa.
A conduta é cirúrgica, visando a exploração da área de inserção, localização do ventre muscular retraído dentro da cápsula e sua reinserção correta na esclera para restaurar a função motora.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo