Visão Laser - Centro Oftalmológico (SP) — Prova 2024
Mulher de 23 anos com quadro de hirsutismo importante e irregularidade menstrual procura ajuda do ginecologista. Serão necessárias algumas dosagens hormonais e exames de imagem para fechar o diagnóstico. Para uma correta interpretação dos resultados, o obstetra tem que saber que os ovários são incapazes de produzir:
Ovários produzem androstenediona, testosterona, estradiol. DHEA é primariamente adrenal.
A Desidroepiandrostenediona (DHEA) é um precursor androgênico produzido principalmente pelas glândulas adrenais, com uma pequena contribuição ovariana, mas não é uma produção significativa ou primária dos ovários. Os ovários são responsáveis pela produção de androstenediona, testosterona e estradiol.
A compreensão da esteroidogênese e das fontes de produção hormonal é crucial para o diagnóstico diferencial de condições como hirsutismo e irregularidade menstrual. Os ovários são glândulas endócrinas primárias no sistema reprodutor feminino, responsáveis pela produção de estrogênios (principalmente estradiol), progesterona e, em menor grau, andrógenos. Os ovários produzem androstenediona e testosterona. A androstenediona é um precursor que pode ser convertido em testosterona e, posteriormente, em estradiol. A testosterona é o andrógeno mais potente e sua produção ovariana, embora menor que a adrenal, é significativa em algumas condições, como a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP). No entanto, a Desidroepiandrostenediona (DHEA) e sua forma sulfatada (DHEA-S) são produzidas quase exclusivamente pelas glândulas adrenais. Portanto, os ovários são incapazes de produzir DHEA em quantidades clinicamente relevantes. Em casos de hiperandrogenismo, a dosagem de DHEA-S é um marcador importante para investigar a origem adrenal do excesso de andrógenos, enquanto a testosterona total e livre, e a androstenediona, são mais indicativas de uma fonte ovariana.
Os ovários são as principais fontes de estrogênios, como o estradiol, e progesterona. Eles também produzem andrógenos, como a androstenediona e a testosterona, que são precursores para a síntese de estrogênios ou podem ter efeitos androgênicos diretos.
A Desidroepiandrostenediona (DHEA) e sua forma sulfatada (DHEA-S) são produzidas predominantemente pelas glândulas adrenais, especificamente na zona reticular do córtex adrenal. A contribuição ovariana para a DHEA é mínima e clinicamente insignificante.
Níveis elevados de DHEA ou DHEA-S podem indicar uma fonte adrenal de excesso de andrógenos, como na hiperplasia adrenal congênita de início tardio ou tumores adrenais. Isso ajuda a diferenciar causas ovarianas de hirsutismo (como a Síndrome dos Ovários Policísticos) de causas adrenais.
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