HSC - Hospital Samaritano Campinas (SP) — Prova 2023
Lactente de 1 ano e 6 meses, masculino é levado ao PS por quadro de fezes líquidas, 7-8 episódios por dia, em grande volume, sem sangue, há 2 dias, sem febre ou vômitos. Ao exame físico apresenta irritabilidade, olhos levemente encovados, choro sem lágrimas, pulsos periféricos cheios e rápidos e tempo de enchimento capilar de 3 segundos. Diante do quadro clínico e do grau de desidratação descrito, assinale a melhor conduta.
Desidratação moderada em lactente (irritabilidade, olhos encovados, TPC 3s) → SRO na unidade de saúde.
A avaliação do grau de desidratação em crianças é fundamental para definir a conduta. Sinais como irritabilidade, olhos levemente encovados, choro sem lágrimas e tempo de enchimento capilar de 3 segundos indicam desidratação moderada, para a qual a Terapia de Reidratação Oral (TRO) com SRO é a conduta de escolha, preferencialmente sob supervisão inicial em ambiente de saúde.
A diarreia aguda é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças menores de 5 anos globalmente, e a desidratação é sua complicação mais grave. A avaliação precisa do grau de desidratação é o primeiro passo crucial para um manejo adequado, que pode variar desde a hidratação oral em domicílio até a internação com fluidos intravenosos. A classificação da desidratação baseia-se em sinais clínicos como estado geral, olhos, lágrimas, boca, sede, turgor da pele e tempo de enchimento capilar. A desidratação moderada é caracterizada por irritabilidade, olhos encovados, choro sem lágrimas e TPC entre 2-3 segundos. Para esses casos, a Terapia de Reidratação Oral (TRO) com Soro de Reidratação Oral (SRO) é a pedra angular do tratamento, pois repõe água e eletrólitos de forma eficaz. A administração do SRO deve ser feita em pequenas e frequentes quantidades, e a supervisão inicial em uma unidade de saúde pode ser benéfica para garantir a adesão e monitorar a resposta. A hidratação venosa é reservada para casos de desidratação grave ou falha da TRO. A prevenção da desidratação e a educação dos pais são componentes essenciais da saúde pública.
Os sinais de desidratação moderada incluem irritabilidade, olhos levemente encovados, choro sem lágrimas, boca e língua secas, sede aumentada e tempo de enchimento capilar entre 2 e 3 segundos.
A TRO com Soro de Reidratação Oral (SRO) é preferencial por ser eficaz, segura, de baixo custo e menos invasiva que a hidratação venosa, repondo água e eletrólitos de forma fisiológica e prevenindo a necessidade de internação na maioria dos casos.
A hidratação endovenosa é indicada em casos de desidratação grave (choque, letargia, pulsos fracos, TPC >3s, anúria), falha da TRO (vômitos incoercíveis, distensão abdominal grave) ou condições que impeçam a via oral.
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