Desidratação Moderada em Crianças: Manejo com SRO

HEDA - Hospital Estadual Dirceu Arcoverde (PI) — Prova 2025

Enunciado

Em uma criança de 1 ano e 6 meses, que mama, apresentando queixa de diarréla sem sangue ou muco, com tugor de pele normal, mucosa oral seca, bebendo com avidez, olhos fundos pulsos cheios e algo irritado, uma das condutas a ser tomada é:

Alternativas

1. A) Iniciar antibiótico EV imediatamente.
2. B) Suspender dieta, incluindo amamentação.
3. C) Prescrever antiemético mesmo na ausência de vômitos.
4. D) Realizar hidratação com SRO via oral, durante um período de 4-6h, sob observação
5. E) Prescrever um antidiarreico ambulatorialmente

Pérola Clínica

Diarreia infantil + olhos fundos/mucosa seca/bebe com avidez → desidratação moderada = SRO 4-6h sob observação (Plano B).

Resumo-Chave

A criança apresenta sinais de desidratação moderada (olhos fundos, mucosa oral seca, bebe com avidez, irritada). A conduta inicial para desidratação moderada em crianças é a Terapia de Reidratação Oral (TRO) com SRO (Soro de Reidratação Oral) por 4-6 horas, sob observação, conforme o Plano B da OMS/Ministério da Saúde.

Contexto Educacional

A diarreia aguda é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças menores de 5 anos, e a desidratação é a complicação mais grave. O reconhecimento precoce dos sinais de desidratação e o manejo adequado são cruciais para a sobrevida e recuperação do paciente pediátrico. No caso apresentado, a criança exibe sinais clássicos de desidratação moderada: mucosa oral seca, olhos fundos e avidez por líquidos, associados à irritabilidade. O turgor de pele normal e pulsos cheios indicam que a desidratação não é grave, mas exige intervenção. A conduta padrão ouro para desidratação moderada é a Terapia de Reidratação Oral (TRO) com Soro de Reidratação Oral (SRO), seguindo o Plano B de hidratação. Para residentes, é fundamental dominar os planos de hidratação da OMS/Ministério da Saúde. O Plano B consiste em administrar 50-100 mL/kg de SRO em 4-6 horas, sob observação, reavaliando a criança ao final do período. É importante manter a amamentação e a alimentação habitual, evitar antibióticos e antidiarreicos desnecessários e estar atento aos sinais de piora que indicariam a necessidade de hidratação endovenosa (Plano C).

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais de desidratação moderada em crianças?

Os sinais de desidratação moderada em crianças incluem olhos fundos, mucosa oral seca, diminuição da elasticidade da pele (turgor), choro sem lágrimas, e a criança pode estar irritada ou letárgica, mas ainda bebe com avidez.

Qual a conduta inicial para uma criança com desidratação moderada por diarreia?

A conduta inicial é a Terapia de Reidratação Oral (TRO) utilizando Soro de Reidratação Oral (SRO). Deve-se administrar o SRO em pequenas quantidades e frequentemente, durante um período de 4 a 6 horas, sob observação clínica (Plano B de hidratação).

Por que não se deve suspender a amamentação ou a dieta durante a diarreia?

A amamentação e a dieta devem ser mantidas durante a diarreia para fornecer nutrientes essenciais e ajudar na recuperação da mucosa intestinal. A suspensão pode agravar a desnutrição e prolongar o episódio diarreico.

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