Desidratação em Lactentes: Manejo de Vômitos e Reidratação

SES-PB - Secretaria de Estado de Saúde da Paraíba — Prova 2024

Enunciado

Lactente, 12 meses de idade, apresenta febre e diarréia aquosa, sem muco e sangue, há três dias. A sua genitora o levou para atendimento no primeiro dia das manifestações, quando foi prescrito soro de reidratação oral. Hoje apresentou um episódio de vômito, mas sem recusa alimentar. Foi novamente avaliado e apresenta-se irritado, olhos fundos, pulsos cheios e o sinal da prega desaparece lentamente. Sobre a conduta mais adequada para o paciente, assinale a resposta correta:

Alternativas

1. A) Deve ser indicada fase rápida de reidratação venosa.
2. B) Persistir com as indicações do primeiro dia, com reidratação oral em domicílio.
3. C) Pode-se indicar antiemético, se os vômitos persistirem, apesar da idade do paciente.
4. D) Deve-se esperar a resolução da desidratação em até 12 horas, quando deve ser transferido, caso falhe o tratamento.

Pérola Clínica

Desidratação moderada em lactente com vômitos persistentes → considerar antiemético para facilitar SRO.

Resumo-Chave

Em casos de desidratação moderada em lactentes, onde os vômitos persistentes dificultam a administração eficaz do soro de reidratação oral, a utilização de antieméticos pode ser uma estratégia para permitir a reidratação por via oral, evitando a necessidade de hidratação venosa.

Contexto Educacional

A desidratação em lactentes, frequentemente causada por diarreia aguda e vômitos, é uma condição pediátrica comum e potencialmente grave. A avaliação do grau de desidratação é crucial para determinar a conduta, sendo a irritabilidade, olhos fundos e o sinal da prega que desaparece lentamente indicativos de desidratação moderada. A reidratação oral é a primeira linha de tratamento, mas pode ser desafiadora na presença de vômitos persistentes. O manejo inicial foca na reidratação oral com soluções apropriadas. No entanto, se os vômitos forem frequentes e impedirem a ingestão adequada do soro, a criança pode não conseguir se reidratar. Nesses casos, a administração de um antiemético, como o ondansetrona, pode ser considerada para reduzir os vômitos e permitir a continuidade da reidratação oral, evitando a necessidade de hidratação intravenosa, que é mais invasiva. É importante ressaltar que o uso de antieméticos em lactentes deve ser feito com cautela e sob supervisão médica, devido a potenciais efeitos adversos. A decisão de usar um antiemético deve equilibrar o risco de efeitos colaterais com o benefício de facilitar a reidratação oral e evitar a progressão da desidratação para um quadro grave que exija internação e hidratação venosa.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais de desidratação moderada em lactentes?

Sinais incluem irritabilidade, olhos fundos, diminuição da elasticidade da pele (prega que desaparece lentamente), boca seca e diminuição da diurese.

Quando considerar o uso de antieméticos em lactentes com vômitos e desidratação?

Antieméticos podem ser considerados quando os vômitos são persistentes e impedem a reidratação oral eficaz, após avaliação cuidadosa dos riscos e benefícios, e sob orientação médica.

Qual a importância do soro de reidratação oral no tratamento da diarreia em crianças?

O soro de reidratação oral é a base do tratamento da diarreia e desidratação, pois repõe água e eletrólitos de forma segura e eficaz, prevenindo a progressão da desidratação.

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