Desidratação Infantil: Plano C de Reidratação Rápida

UNAERP - Universidade de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2022

Enunciado

De acordo com o Manejo do Paciente com Diarreia do Ministério da Saúde, como deve ser o soro da fase rápida do plano C, para uma criança de 2 anos, com 12 kg, apresentando evacuações líquidas e vômitos há 3 dias, com desidratação moderada, com falha do plano B?

Alternativas

1. A) Soro glicosado 5% 300 ml + cloreto de sódio a 0,9% 300 ml EV em 4 horas.
2. B) Cloreto de sódio 0,9% 240 ml EV de 30/30 minutos até hidratar.
3. C) Cloreto de sódio 0,9% 360 ml EV em 30 minutos e ringer lactato 840 ml EV em 2 horas e 30 minutos.
4. D) Cloreto de sódio 0,9% 1200 ml EV em 2 horas.
5. E) Soro glicosado 5% 300 ml + cloreto de sódio 600 ml EV em 4 horas.

Pérola Clínica

Plano C (desidratação grave/falha B): SF 0,9% 20 mL/kg em 30 min (crianças < 5 anos), repetir até melhora.

Resumo-Chave

Para crianças com desidratação moderada que falham ao Plano B, ou com desidratação grave (Plano C), a fase rápida de reidratação intravenosa preconiza a administração de 20 mL/kg de solução salina isotônica (Cloreto de Sódio 0,9%) em 30 minutos, repetindo até a melhora do estado de hidratação.

Contexto Educacional

A diarreia aguda é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças menores de 5 anos, especialmente em países em desenvolvimento. A desidratação é a complicação mais grave e o manejo adequado é fundamental para salvar vidas. O Ministério da Saúde do Brasil preconiza planos de reidratação (A, B e C) baseados na gravidade da desidratação. O Plano C é indicado para crianças com desidratação grave ou que falharam ao Plano B (desidratação moderada com SRO). A fisiopatologia da desidratação na diarreia envolve a perda excessiva de água e eletrólitos. O diagnóstico da gravidade é clínico, baseado em sinais como letargia, olhos fundos, sede intensa e prega cutânea. O tratamento do Plano C consiste na reidratação intravenosa rápida. Para crianças menores de 5 anos, a recomendação é administrar 20 mL/kg de Cloreto de Sódio 0,9% em 30 minutos, repetindo até a melhora dos sinais de desidratação. Após a fase rápida, a reidratação é continuada com volumes menores e monitoramento rigoroso. A escolha da solução isotônica é crucial para restaurar o volume plasmático e a perfusão tecidual.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais de desidratação grave em crianças?

Sinais de desidratação grave incluem letargia ou inconsciência, olhos fundos, ausência de lágrimas, boca e língua muito secas, sede intensa ou incapacidade de beber, prega cutânea que desaparece lentamente e pulsos fracos.

Qual a diferença entre o Plano B e o Plano C de reidratação?

O Plano B é para desidratação moderada, utilizando soro de reidratação oral (SRO) em casa ou na unidade de saúde. O Plano C é para desidratação grave ou falha do Plano B, exigindo reidratação intravenosa rápida em ambiente hospitalar.

Por que o soro fisiológico 0,9% é a solução de escolha para a fase rápida do Plano C?

O soro fisiológico 0,9% (Cloreto de Sódio 0,9%) é uma solução isotônica que repõe rapidamente o volume intravascular, sendo eficaz para corrigir a hipovolemia e a desidratação grave sem causar grandes desequilíbrios eletrolíticos agudos.

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