João, um lactente de 22 meses de idade, é levado à Unidade de Pronto Atendimento com história de diarreia líquida profusa (cerca de 8 episódios nas últimas 15 horas) e 3 episódios de vômitos. A mãe relata que ele está muito sedento e chora com facilidade. Ao exame físico, o paciente apresenta-se irritado, com olhos encovados e lágrimas escassas. A mucosa oral está seca e o sinal da prega desaparece em aproximadamente 1 segundo. O preenchimento capilar é de 2 segundos e os pulsos radiais estão rápidos, porém cheios. Diante do quadro clínico apresentado, a conduta mais adequada é:
Alternativas
A) Iniciar Terapia de Reidratação Oral (TRO) na unidade de saúde, com oferta de 50 a 100 mL/kg de Soro de Reidratação Oral em um período de 4 horas.
B) Prescrever hidratação parenteral imediata com Soro Fisiológico 0,9%, na dose de 20 mL/kg em 20 minutos, repetindo se necessário até a estabilização.
C) Realizar expansão rápida com Ringer Lactato, administrando 30 mL/kg nos primeiros 30 minutos e 70 mL/kg nas próximas 2 horas e meia.
D) Orientar a manutenção da amamentação e aumento da oferta de líquidos caseiros em domicílio, com retorno imediato se houver sinais de perigo.
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