Desidratação Moderada em Lactentes: Guia de Reidratação Oral

HIAE/Einstein - Hospital Israelita Albert Einstein (SP) — Prova 2023

Enunciado

Lactente do sexo feminino de 12 meses de idade, previamente hígida, chega à Unidade Básica de Saúde com quadro de febre e diarreia há um dia. Apresentou oito episódios de eliminação de fezes líquidas em grande quantidade, sem sangue ou muco. Ao exame clínico, apresenta-se em regular estado geral, alerta, choro sem lágrima, boca e língua secas, pulsos cheios, enchimento capilar de 2 segundos e Sinal da Prega desaparecendo rapidamente. Seu peso atual é de 10 kg. Segundo as orientações do Ministério da Saúde, neste momento, dentre as condutas propostas, a mais adequada para a reidratação da criança deve ser administração de:

Alternativas

1. A) 500 a 1.000 mL de solução de reidratação oral no período de 4 a 6 horas.
2. B) 100 a 200 mL de solução de reidratação oral após cada evacuação, no domicílio.
3. C) 200 mL de Soro Fisiológico 0,9% endovenoso durante 30 minutos.
4. D) 100 a 200 mL de solução de reidratação oral no período de 2 horas.

Pérola Clínica

Desidratação moderada em lactente (Plano B MS) → SRO 500-1000 mL em 4-6h.

Resumo-Chave

A criança apresenta sinais de desidratação moderada (alerta, choro sem lágrima, boca seca, sinal da prega desaparecendo rapidamente). Segundo o MS, o Plano B de reidratação oral para desidratação moderada em crianças com peso > 10 kg é de 100 mL/kg em 4-6 horas, o que para 10 kg seria 1000 mL.

Contexto Educacional

A desidratação em lactentes, frequentemente causada por diarreia aguda, é uma das principais causas de morbimortalidade infantil globalmente. No Brasil, o Ministério da Saúde estabelece planos de reidratação (A, B, C) para guiar o manejo, sendo o Plano B destinado a casos de desidratação moderada, caracterizada por sinais como olhos fundos, boca seca e sinal da prega que desaparece rapidamente. A fisiopatologia da diarreia aguda envolve a perda excessiva de água e eletrólitos, levando à hipovolemia e desequilíbrio hidroeletrolítico. O diagnóstico é clínico, baseado na avaliação dos sinais de desidratação. É crucial suspeitar de desidratação moderada quando há múltiplos episódios de diarreia e alguns sinais clínicos presentes, mas sem choque. O tratamento da desidratação moderada é a reidratação oral com Solução de Reidratação Oral (SRO), que repõe água e eletrólitos de forma balanceada. O prognóstico é excelente com o manejo adequado. Pontos de atenção incluem a administração lenta e fracionada da SRO, monitoramento contínuo dos sinais de desidratação e a identificação precoce de falha da terapia oral para escalonar para hidratação endovenosa.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais de desidratação moderada em lactentes?

Sinais incluem olhos fundos, choro sem lágrimas, boca e língua secas, sede, irritabilidade ou letargia, e sinal da prega cutânea que desaparece lentamente.

Qual o volume de SRO para reidratação oral em crianças com desidratação moderada?

Para crianças com desidratação moderada (Plano B), o Ministério da Saúde recomenda 50 a 100 mL/kg de SRO em 4 a 6 horas, administrados em pequenas quantidades e frequentemente.

Quando a reidratação endovenosa é indicada na diarreia pediátrica?

A reidratação endovenosa é indicada em casos de desidratação grave, choque, falha da reidratação oral (vômitos persistentes, distensão abdominal) ou alteração grave do nível de consciência.

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