Desidratação em Lactentes: Diagnóstico e TRO Eficaz

UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2022

Enunciado

Lactente de 10 meses é levado a unidade de saúde devido a quadro de diarreia, com fezes líquidas, amareladas, várias vezes por dia, anorexia, vômitos e febre não aferida, há três dias. Exame físico: irritado, inquieto, olhos fundos e sinal da prega com desaparecimento lento, bebendo avidamente a água oferecida. Considerando as informações acima e as recomendações do Ministério da Saúde, o diagnóstico e a conduta corretos neste caso são, respectivamente:

Alternativas

1. A) desidratação grave – iniciar hidratação venosa e, se após 4-6 horas, ainda estiver desidratado, indicar hospitalização.
2. B) desidratação – liberar com prescrição de sais de reidratação oral, alimentação habitual e oferta de líquidos abundante.
3. C) desidratação – iniciar hidratação com sais de reidratação oral na unidade de emergência.
4. D) desidratação – internar e iniciar hidratação com sais de reidratação oral.
5. E) desidratação grave – internar e iniciar hidratação venosa.

Pérola Clínica

Lactente irritado, olhos fundos, prega lenta, bebe avidamente → Desidratação moderada = TRO na unidade.

Resumo-Chave

O lactente apresenta sinais de desidratação moderada (irritabilidade, olhos fundos, sinal da prega com desaparecimento lento, sede aumentada). Segundo o Ministério da Saúde, a conduta para desidratação moderada é iniciar a Terapia de Reidratação Oral (TRO) na unidade de saúde, utilizando Sais de Reidratação Oral (SRO).

Contexto Educacional

A diarreia aguda é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças menores de cinco anos, especialmente lactentes, sendo a desidratação sua complicação mais grave. O reconhecimento precoce e o manejo adequado da desidratação são cruciais para a sobrevida infantil e representam um desafio constante na prática pediátrica. A avaliação da desidratação baseia-se em sinais clínicos como estado general, olhos, boca, sede e elasticidade da pele. A presença de irritabilidade, olhos fundos, sede aumentada e sinal da prega com desaparecimento lento indica desidratação moderada, classificando o paciente no Plano B de hidratação do Ministério da Saúde. A Terapia de Reidratação Oral (TRO) com Sais de Reidratação Oral (SRO) é a conduta de escolha para desidratação leve e moderada. Deve ser iniciada na unidade de saúde para monitoramento e reavaliação, visando corrigir o déficit hídrico e eletrolítico de forma segura e eficaz, prevenindo a progressão para desidratação grave.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais clínicos de desidratação moderada em lactentes?

Os sinais incluem irritabilidade, olhos fundos, boca e língua secas, choro sem lágrimas, diminuição da elasticidade da pele (sinal da prega lento) e sede aumentada (bebe avidamente).

Qual a conduta inicial para um lactente com desidratação moderada?

A conduta inicial é iniciar a Terapia de Reidratação Oral (TRO) com Sais de Reidratação Oral (SRO) na unidade de saúde, monitorando a aceitação e a melhora dos sinais de desidratação.

Como diferenciar desidratação moderada de grave em crianças?

A desidratação grave apresenta letargia, inconsciência, choque, pulsos fracos ou ausentes, e sinal da prega muito lento ou ausente. A sede aumentada é um sinal de desidratação moderada, enquanto a incapacidade de beber ou beber mal é um sinal de gravidade.

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