Claretiano - Centro Universitário de Rio Claro (SP) — Prova 2025
Um lactente de 1 ano chega ao serviço de emergência com diarreia há 24 horas, diminuição de diurese e irritabilidade. Qual sinal clínico sugere desidratação moderada?
Lactente: Olhos fundos, sede intensa, irritabilidade = Desidratação Moderada (Plano B).
A avaliação da desidratação em lactentes é crucial e baseia-se em sinais clínicos. Olhos fundos, sede intensa e irritabilidade são marcadores importantes de desidratação moderada, indicando a necessidade de reidratação oral com soro de reidratação oral (SRO) conforme o Plano B.
A desidratação em lactentes, frequentemente causada por diarreia aguda, é uma condição pediátrica comum e potencialmente grave. A avaliação do grau de desidratação é crucial para determinar a conduta terapêutica adequada e prevenir complicações. A Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Ministério da Saúde do Brasil classificam a desidratação em leve, moderada e grave, baseando-se em um conjunto de sinais clínicos. No caso de desidratação moderada, os sinais incluem olhos fundos, sede intensa (a criança bebe avidamente), irritabilidade ou inquietação, e diminuição do turgor cutâneo. A diminuição da diurese também é um indicativo. Esses sinais sugerem uma perda de líquidos equivalente a 5-10% do peso corporal, exigindo intervenção imediata para evitar a progressão para desidratação grave e choque. A conduta para desidratação moderada é o Plano B de reidratação, que consiste na administração de Soro de Reidratação Oral (SRO) em ambiente ambulatorial ou hospitalar, sob supervisão. O objetivo é repor os líquidos e eletrólitos perdidos de forma gradual e segura, enquanto se monitora a melhora dos sinais clínicos. A educação dos pais sobre a importância da reidratação e os sinais de alerta é fundamental para o sucesso do tratamento e prevenção de futuros episódios.
A desidratação leve pode apresentar poucos sinais, como boca e língua levemente secas, diminuição discreta da diurese e choro sem lágrimas. O estado geral da criança geralmente é bom, sem irritabilidade ou letargia.
A desidratação moderada inclui olhos fundos, sede intensa, irritabilidade e diminuição do turgor cutâneo. A desidratação grave adiciona letargia ou inconsciência, choque (pulsos fracos, extremidades frias, tempo de enchimento capilar prolongado), ausência de diurese e turgor cutâneo muito diminuído (sinal da prega).
A conduta para desidratação moderada (Plano B) é a reidratação oral com soro de reidratação oral (SRO) sob supervisão médica, administrando 50-100 mL/kg de SRO em 4 a 6 horas, além de manter a alimentação habitual.
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