Desidratação em Lactentes: Avaliação e Conduta Adequada
INTO - Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (RJ) — Prova 2025
Enunciado
Tiago, um lactente de nove meses, foi trazido à emergência. Os pais relatam início, há dois dias, de febre baixa e inúmeros episódios de diarreia aquosa volumosa sem sangue ou muco, além de dois episódios de vômitos pós-alimentares, hiporexia e aceitação parcial de líquidos, mantendo a aceitação do aleitamento materno. Referiam peso prévio ao episódio de 9 kg. Ao exame físico: FC 150 bpm; FR 40 ipm PA: 78 / 50 (68) mmHg; peso 8,5 Kg. Regular estado geral, alerta, irritado, choro sem lágrimas, olhos fundos, boca seca. Pulsos periféricos cheios e normopalpáveis. Diante da situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a avaliação e a conduta mais adequada.
Alternativas
A) O paciente não tem sinais de desidratação, podendo receber alta e 90 mL de SRO pós-perdas em regime ambulatorial.
B) O paciente tem sinais de choque hipovolêmico descompensado, devendo ser puncionado acesso intraósseo e iniciada ressuscitação volêmica com SF 20 mL/kg e antibioticoterapia.
C) O paciente tem sinais de desidratação e, havendo a capacidade de ingerir líquidos, deve-se tentar a reidratação via oral com SRO no pronto atendimento.
D) O paciente tem sinais de desidratação grave, devendo-se proceder com punção de acesso venoso e início de reidratação EV com 30 ml/kg de SF em uma hora.
E) O paciente tem sinais de desidratação e, nesse caso, recomenda-se suspensão do aleitamento materno para evitar piora de episódios eméticos e início de soro de manutenção.
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