Desidratação Moderada em Lactentes: Manejo com TRO

UNAERP - Universidade de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2020

Enunciado

Lactente de 8 meses é atendido na emergência com história de febre baixa e diarreia há 1 dia, cerca de 8 episódios até o momento, fezes líquidas, sem muco ou sangue. A mãe relata que o bebê está ávido por água. Ao exame, REG, irritado, turgor pastoso, boca seca, olhos fundos, pulsos finos, enchimento capilar de 3 segundos. Nesse momento, a conduta é

Alternativas

1. A) soro fisiológico 0,45% endovenoso, em bolus de 20 ml/kg.
2. B) soro fisiológico 0,9% endovenoso, em bolus de 20 ml/kg.
3. C) sais de reidratação oral em volume de 50 a 80 ml/kg em 1 hora.
4. D) sais de reidratação oral em volume de 50 a 100 ml/kg em 4 a 6 horas.
5. E) Probióticos e reposição de zinco.

Pérola Clínica

Lactente com desidratação moderada (irritado, olhos fundos, boca seca, turgor pastoso, ávido por água) → TRO com SRO 50-100 mL/kg em 4-6h.

Resumo-Chave

O lactente apresenta sinais de desidratação moderada (Plano B da OMS), que deve ser tratada com terapia de reidratação oral (SRO) em volume adequado e por período específico, monitorando a evolução.

Contexto Educacional

A diarreia aguda é uma das principais causas de morbimortalidade em lactentes, e a desidratação é sua complicação mais grave. A avaliação do grau de desidratação é crucial para definir a conduta. O caso descreve um lactente com sinais clássicos de desidratação moderada, conforme os critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS): irritabilidade, olhos fundos, boca seca, turgor pastoso e avidez por água, além de enchimento capilar de 3 segundos. Para a desidratação moderada (Plano B da OMS), a terapia de reidratação oral (TRO) com Sais de Reidratação Oral (SRO) é a conduta de escolha. O volume recomendado é de 50 a 100 ml/kg, administrado em um período de 4 a 6 horas. A TRO é superior à hidratação endovenosa para desidratação moderada, pois é mais segura, de menor custo e igualmente eficaz, além de permitir que a criança permaneça em seu ambiente familiar. Residentes devem dominar a avaliação clínica da desidratação e a aplicação dos planos de reidratação. É vital reconhecer os sinais de desidratação grave que indicariam a necessidade de hidratação endovenosa (ex: choque, letargia profunda, pulsos impalpáveis, enchimento capilar >3s) e diferenciar da desidratação moderada, onde a TRO é a chave para o sucesso do tratamento e prevenção de complicações.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais de desidratação moderada em lactentes?

Os sinais de desidratação moderada incluem irritabilidade ou letargia, olhos fundos, boca e língua secas, turgor cutâneo diminuído (pastoso), sede aumentada (ávido por água) e enchimento capilar entre 2-3 segundos.

Por que a Terapia de Reidratação Oral (TRO) é a primeira escolha para desidratação moderada?

A TRO é a primeira escolha porque é eficaz, segura, de baixo custo e pode ser administrada em casa. Os Sais de Reidratação Oral (SRO) contêm glicose e eletrólitos na proporção ideal para promover a absorção de água e sódio, corrigindo a desidratação.

Quando a hidratação endovenosa é indicada para desidratação em lactentes?

A hidratação endovenosa é indicada para casos de desidratação grave (choque, letargia profunda, pulsos impalpáveis, enchimento capilar >3s), falha da TRO (vômitos incoercíveis, distensão abdominal), ou quando há impossibilidade de ingestão oral.

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