Criança de 1 ano e 6 meses é levada por sua mãe ao pediatra com história de vômitos e diarreia há 24 horas e, nas últimas duas horas, vomitou cinco vezes. Refere fezes líquidas, mais de quinze episódios desde o início do quadro, sem muco ou sangue. Nega febre. Relata que a criança não comeu nada nas últimas 24 horas, aceitou apenas pequena quantidade de água de coco e leite materno. Refere que diurese está presente, porém diminuída. Ao exame físico: regular estado geral, irritada, chorando durante todo o exame, corada, olhos encovados, boca seca, lágrimas ausentes. Sinal da prega desaparece lentamente. Sem outras alterações no restante do exame físico. Qual a conduta inicial mais apropriada diante deste caso?
Alternativas
A) Administrar anti-emético por via parenteral e iniciar reidratação por via oral em volume de 50 a 100 ml/kg que pode ser administrado em pequenos intervalos de tempo, num período de 4 a 6 horas. Manter a criança em jejum.
B) Iniciar reidratação oral no volume de 50 a 100 ml/kg que pode ser administrado em pequenos intervalos de tempo, num período de 4 a 6 horas. Manter aleitamento materno a livre demanda nesta fase de reidratação.
C) Iniciar reidratação por via parenteral no volume de 20 ml/kg de soro fisiológico 0,9%, gotejamento aberto. Manter a criança em jejum.
D) Iniciar reidratação parenteral, fase de expansão, utilizando a solução 1:1 de SG 5% e SF 0,9% em volume de 50 ml/kg a ser infundido em 2 horas. Manter aleitamento materno a livre demanda durante a expansão.
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